【正文】 ＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ (c)引起 (b)的疾病或情況： ＿＿＿＿＿ ＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ II 其它疾病診斷（促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡無關(guān)的其它重要情況）： ＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 死者生前上述疾病最高診斷單位： 1 ?。ㄊ校┘夅t(yī)院 2 地（市）級醫(yī)院 3 縣（區(qū)）級醫(yī)院 4 衛(wèi)生 院 5 鄉(xiāng)村 醫(yī)院 6 未就診 9 其它及 不 詳 死者生前上述疾病最高診斷依據(jù) : 3手術(shù) +理化 推斷 住院號 醫(yī)師簽名： 醫(yī)療單位蓋章 填報日期 年 月 日 根本死亡原因 ICD10編碼： 統(tǒng)計分類號： 死亡醫(yī)學(xué)證明書 省 市 區(qū)（縣） 街道（鄉(xiāng)） 編號 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 致死的主要疾病診斷 (請?zhí)顚懢唧w病名 ,勿填癥狀體征 ) Ⅰ . (a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況： ______________ (b)引起 (a)的疾病或情況： ____________________ (c)引起 (b)的疾病或情況： ____________________ 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 ______________ ______________ ______________ Ⅱ . 其他疾病診斷 (促進(jìn)死亡 , 但與 導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況 )_________________ ______________ 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 第 Ⅰ 部分 __ 直接導(dǎo)致死亡的原因 ? 要求填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況，這是每例死亡必須填寫的內(nèi)容。 ? 第 Ⅰ 部分不需要報告臨死的方式，如：呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、全身衰竭、多臟器衰竭綜合征等。 ? 填寫在 (a)行的是直接造成死亡的嚴(yán)重疾病、損傷或并發(fā)癥等。 ? 從 (b) 行起應(yīng)填寫可能引起 (a)行或上一行 情況的更早的原因，直至填寫到最早的 原因為止，從而形成一個合理的順序， 即 (c)行引起 (b)行、 (b)行引起 (a)行。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 第 Ⅱ 部分 __促進(jìn)死亡的原因 ? 促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況。 ? 第 Ⅱ 部分報告的情況與第 Ⅰ 部分報告的情況沒有必然的聯(lián)系，但由于這些情況的存在而促進(jìn)了死亡。 ? 第 Ⅱ 部分內(nèi)容如果沒有，可以不填。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 ? 發(fā)病至死亡之間大概的時間間隔 ? 每個情況從發(fā)生到死亡之間大概的時間 間隔，如果不能提供的話，也可以不填。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 例 1 某人患慢支 30年前患慢性支氣管炎， 10年前演變成肺氣腫， 5年前引起肺心癥，最后因肺心病死亡。 I (a) 肺心病 5年 (b) 肺氣腫 10年 (c) 慢支 20年 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 例 2 某男性患者， 54歲，患慢性十二指腸潰瘍 4年， 1周前因該病引起穿孔而施行手術(shù)，術(shù)后繼發(fā)腹膜炎， 3天后死亡。還患冠心病已 10年。 I (a)繼發(fā)腹膜炎 (b)十二指腸手術(shù) (c)十二指腸潰瘍 II 冠心病 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 例 3 某男服安眠藥自殺，他還患肺癌。 I (a) 安眠藥中毒 (b)自殺 II 肺癌 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 ? 第 I 部分 (a)、 (b)、 (c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是 ： (C) ?。ǜ舅酪颍?發(fā)展 (b)?。ㄖ薪樵颍? 發(fā)展 (a)?。ㄖ苯铀酪颍?導(dǎo)致 死亡。 ? 各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是： (c)病最長，(b)病次之， (a)病最短。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 死亡原因 1967年，第二十屆世界衛(wèi)生大會對將記入死亡原因醫(yī)學(xué)證明書中的死亡原因做如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況。這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 根本死亡原因 從防止死亡的觀點出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或某個環(huán)節(jié)治愈病人。最有效的公共衛(wèi)生目的是阻止加速死亡原因起作用。為此目的，根本原因被定義為“ (a)直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷，或者 (b)造成致命損傷的那個事故或暴力的情況”。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 根本死亡原因 ? 最早發(fā)生的疾病引起其他疾病導(dǎo)致死亡，有因果關(guān)系的那個最早的疾病就是根本死亡原因。 ? 就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。 首先，我們先拋棄任何病理性及并發(fā)癥因素，我們從物理學(xué)角度來看高血壓，根據(jù)流體力學(xué)的原理及壓縮動力學(xué)原理，我把心臟和血管及毛細(xì)血管比喻成密封的壓力循環(huán)系統(tǒng)，就是說人體是一臺機(jī)器，心臟和血管就是潤滑系統(tǒng)。中醫(yī)認(rèn)為高血壓形成原理是：血管內(nèi)皮組織代謝不穩(wěn)定、 交感和 副交感神經(jīng)系統(tǒng)混亂造成血壓的升高。 從最常見的肥胖者高血壓說起，太胖脂肪過多，對血管造成一定的擠壓，當(dāng)管道被擠壓以后，動力源需要加大動力才可能使原來的循環(huán)達(dá)到流通，動力源動力加大，管道壓力也會隨之加大，就形成了高壓。 內(nèi)部血液及其他疾病引起的 血栓 造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹底，在管道內(nèi)部形成污垢，對管道造成一定的堵塞，會使壓力升高。 老年性管道硬化及疾病性硬化，管道