醫(yī)藥衛(wèi)生]中國缺血性腦卒中二級預(yù)防指南-文庫吧
2024-12-24 01:38 本頁面
【正文】 1630。 HPS: Hert Protection Study Collaborative Group. Lancet. 2022。363:757767. ASCOTLLA: Sever PS et al. Lancet. 2022。361:11491158。 : SPARCL: Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2022。355:549559. SPARCL： 唯一針對卒中二級預(yù)防的他汀研究 SPARCL研究設(shè)計 主要終點：發(fā)生致死性或非致死性腦卒中 TIA＝短暫性腦缺血； CHD＝冠心??； LDLC＝低密度脂蛋白膽固醇 Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2022。355:549559. 阿托伐他汀 80 mg/ 日 安慰劑 540個主要終點事件 平均隨訪 5年 入選患者 ? 全球 200多個中心 ? 6個月內(nèi)發(fā)生過卒中或 TIA ? 無 CHD史 ? LDLC≥100mg/dl并 ≤190mg/dl 4731名患者 雙盲階段 SPARCL：阿托伐他汀積極治療 顯著降低卒中患者心腦血管事件 卒中 卒中 /TIA 主要冠脈事件 16% P= 23% P 35% P= Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2022。355:549559. SPARCL研究： 阿托伐他汀 80mg/日顯著降低卒中患者心腦血管事件風(fēng)險 Amarenco P,et al. Stroke. 2022。40:14059 所有卒中 /TIA 大血管亞組 TIA亞組 小血管亞組 不明原因組 16％ 30％ 19％ 15％ 13％ HR:(,) HR:(,) HR:(,) HR:(,) ? 各卒中亞型再發(fā)卒中風(fēng)險的變化 SPARCL卒中亞型：常規(guī)治療基礎(chǔ)上阿托伐他汀積極治療顯著降低各缺血性卒中亞型的再發(fā)卒中風(fēng)險 HR:(,) SPARCL研究結(jié)論 ? SPARCL這一獨特的里程碑研究證實，阿托伐他汀 80mg/天，顯著降低近期發(fā)生過卒中/TIA而無冠心病史患者的再發(fā)卒中風(fēng)險 Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2022。355:549559. 基于 SPARCL 研究證據(jù)， 2022 AHA/ASA推薦所有動脈粥樣硬化性卒中或 TIA患者應(yīng)積極他汀治療 2022 AHA/ASA 2022 AHA/ASA 卒中合并冠心病或癥狀性動脈粥樣硬化病的患者，他汀降 LDLC的目標值為 100mg/dl，對合并多種危險因素的極高?；颊?LDLC 70mg/dl。 基于 SPARCL研究的證據(jù)， 對于動脈粥樣硬化性卒中或 TIA的患者，即使無冠心病病史，也推薦強化降脂治療 ，以降低卒中和心血管事件風(fēng)險。 Adams RJ, et al. Stroke. 2022。39. 基于 SPARCL 研究證據(jù)， 2022 ESO 指南： 非心源性栓塞性卒中均推薦他汀治療 The European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee and the ESO Writing Committee. Cerebrovasc Dis 2022。25:457–507. 薈萃分析亦表明： 他汀治療使卒中患者獲益 2022薈萃分析 2022薈萃分析 他汀用于卒中一級、二級人群：卒中發(fā)生風(fēng)險降低 21%(P) 他汀用于卒中二級預(yù)防人群：卒中再發(fā)風(fēng)險降低 12%（ P=） Amarenco P, et a
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