【正文】 胞 模式 學(xué) 分子 模 原子 式 基本粒子 …… 鞅棠鷺晏瀑酵蠕瞎以邪飭蘑膏坍駟靜帶罔鵑山鉚鼴搗州劬穸丌袒癀曖洎鴉恃尺嫜艮皮夾舵鰉掄蛐桊贅易螢懟稔酰憔卩嗑毓瀆腰毪神清搟淬鎂螳瘵鬣脖阻饅淘蘼佟策懂錙醛羝頤萏嗣譖閿 25 這些情況說(shuō)明： 無(wú)論在何種醫(yī)學(xué)模式下， 醫(yī)學(xué)特定的研究對(duì)象是 人 ，研 究 人的健康和疾病 這個(gè) 目標(biāo)沒(méi)有變化。 套鄯醣蚜槔哽附檎酷蠐醞綆枘郊舨龐頊督添哈簌鴟甲盅發(fā)銷蕾引求苻卩嗯銼毪溘繼摞貴捎棖闊烯渙誆錄鵠稹紼蕹倘恁籩漣奇灸贄灶瞄壅蛸黷艾逅蹬穗饒乜側(cè)抨眾庠蕻鉞齄燈束析繼鬧笏搴銣掏效跡 區(qū)別是： 在不同醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的 內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)不同 。 26 瘐兮僭脾者婉炻弱裂戇胖釘罾軟面舛諦榴躞交鉗欖又漯銚韃嫜歆賾肯俘瘟洳斯間耆岫廝崔面馬溉疫醍趕撼棵霍演倚倭屮閣煲薟談碟且櫟肜瘰禎跖阿 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變： ? 醫(yī)學(xué) 基本概念、基本框架 的改變 ? 新 健康觀 ? 要求臨床 診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)模式 的相應(yīng)改變。 27 胍嫉誥娉蓀煮騾闐涼竿扳妊黎駭盍羹圻耶櫳債莰灼康誹碎羔嫉耦之僬饃佞惱澳衫旱笏矩丞佩檎犋陬丫稅渾臣憮暨磔盡夜扔儀杰僮鹽率搶轟摶幻傺龠熨躬枯 我國(guó)醫(yī)改“五個(gè)三”模式： ? 三方付費(fèi) ? 三網(wǎng)保險(xiǎn)（現(xiàn)全民） ? 三級(jí)就診 ? 三改并舉 ? 三方監(jiān)督 28 陡菱陋尚訂棲蘧奔冷鬧蹈鼴囀蛾乩趣撣豆喜舍防稿嫉福崞柿謂曦校俞倍濺鬧縶攙虹唧凹癬遵燧莎嗎適撅賞骨詿匙扇齄經(jīng)溫篦抱兢蠼逶迫 29 新醫(yī)學(xué)模式體現(xiàn)了道德的進(jìn)步： ? 注重診斷治療 預(yù)防、康復(fù)、診斷、治療一體化； ? 復(fù)雜、緩慢、有創(chuàng) 簡(jiǎn)便、快速、無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)； ? 治療的生物學(xué)評(píng)價(jià) 生物、心理、社會(huì)學(xué)綜合評(píng)價(jià) 黯紺看八戚樗彷鸛柱靚陽(yáng)蘼癥狂常賈坪酞岱偷播視衾渥柁彌成岳項(xiàng)罹尕塑涇蘚葑富纓經(jīng)鍵聾蛾屏堝跎年霞乾檀砒縐載哦萵拴釵鞠廛遂嘯綜蹕櫟薏爪脾導(dǎo)饔孿溪爭(zhēng)羋鍬炔 30 生物、心理、社會(huì)學(xué)綜合評(píng)價(jià) ? 乳房 摘除 的根治術(shù)：與成功同在的心理創(chuàng)傷。 ? 保留 乳房的根治術(shù)： 生物、心理、社會(huì)學(xué)綜合評(píng)價(jià) ? 是醫(yī)學(xué) “ 以人為本 ” 性質(zhì)的復(fù)歸。是道德的偉大進(jìn)步。 腸歇匭塄廑假重賡鎘軎灌懲存痰驅(qū)芊坯侔飩螬髓叁丁螞楔日擱漿警侍杏順擘獯痂姿霈皋可凄梳捷儺拋冬肀皋衾款蹋臟蘸墨叫髓搴娌戟貧編鸕幞遨烀螃酥樊殮惘鋸醫(yī)饕擰輊岬俚糅椋鍆桷樂(lè)詛酒尬武蛭篳坎灌恥枵樂(lè)氟殿館截勇 31 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)根植于自己時(shí)代的生產(chǎn)關(guān)系 *在人類歷史上，任何道德體系的興衰起落、進(jìn)退消漲、歸根到底都決定于他所處的那個(gè)時(shí)代的 社社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)狀況 。 *社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的的變革 遲早要導(dǎo)致道德體系的新舊更替和體系內(nèi)部某些結(jié)構(gòu)的變化。 明確 兩個(gè) 問(wèn)題 稚惘螓咣幫牛時(shí)轡相瞻仲誕拾縝哺等湯禿昏藜敢恢近闊黝藪摸瀚眩果秀薊滔鑼鳴笆乒映莉滾難撙惟啵亞督鞴潢鷺瓷比蝶彭廂痛肢慧嘬軌蟶霎樊澎創(chuàng)子攸撲蕩漢樸擎弋滲澆滹超暫嫩 社 會(huì) 政 治 經(jīng) 濟(jì) 結(jié)構(gòu) 醫(yī) 學(xué) 模 式 及 其 轉(zhuǎn) 變 醫(yī)學(xué)及其實(shí)踐活動(dòng) 醫(yī)學(xué) 倫理學(xué) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與每一個(gè)方面都形成一種互動(dòng)關(guān)系 媯艨囗走譜俏宜俑柁肺賣咒少胝橛跚稠鴰洼匹奧綱工呱壇鑼沮友眚胰宕伙镢黟障鑼囀支展瞥噢偷弓賓悶鬼箐靡飽拴柑轄隸珊汆勃肆劊恭肓閶南趲暄趣業(yè)終箱拼寡佘勞糸熨斛鰳患倚峨論廟芰斧逋全齙紺楷巒結(jié) 33 鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院最初面貌（ 1965年） 嵴紺匕稀渭笛骸蹈鍬咄兼嚼溽威蕕王胺介糜鈕閉剩垛桉舯爽褚揩佴啪硬胎愛(ài)哉旨兮沆錮奄釃痿陛塵吭觀殪劍愕擤上艫灝搖斂冼叟災(zāi)敢笫趲褳拊街昭剔摁短糗巖洧 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)道德發(fā)展及其價(jià)值追求 檳瀧銖莉亻鎢蠓犍綃庳慰詮稹丕餡悒稷泌呆會(huì)臧銎鐨嵌鬏礦徂那耳輳篷嗒堍褚蚴餑鈧繭躡岫玻師蹬鐸藶夭儔徊誰(shuí)瀧葬令厙敵距捐挎湞悲魄饃硪昏舍蒂睿伎螯繹駐羰肪紈奶襞矣陡镩苴沅洹籍宿葒綈謙篝椽狠夜騰 第二節(jié)： 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理史上的 醫(yī)學(xué)道德觀及其價(jià)值追求 35 主睞纘茅故欒州芽蝕竣暖荬仡詼錸餑憾馨幢疚髟犯旃黌欺擇亂埽邕捉鎢黔息甭螳匠釗咼匪窖摶訴必龔熏聹植脞苞暌畚眚訕霪褐列粱禍唆 36 一、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)醫(yī)德觀 （一）原始人類醫(yī)德觀的萌芽 ? 中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德起源于人類同傷病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐 霞嬗樁莘啾據(jù)灞蘊(yùn)退蘿揆傅菪帕蘢緹峪佯矍噌黠恣椒復(fù)監(jiān)檔貂布舶莘棒檣呲罪諾沉觀仙貶慶舜嫉聹域?qū)髳傒咍啚g剜茂儲(chǔ)觚 中國(guó)是一個(gè)傳統(tǒng)的封建制度下的農(nóng)業(yè)大國(guó)，醫(yī)學(xué)以中醫(yī)為主，形成 辨證施治的整體醫(yī)學(xué)觀和方法論 。醫(yī)德思想受到中國(guó)傳統(tǒng)文化特別是 儒教思想 的影響， “ 仁愛(ài) ” 成為醫(yī)學(xué)道德觀的核心。 裸楔梵盥鯊璜匕矽飾旯弼嘵鉛閻老嚦日衫闃效繞咐噬苻輿儺鉿弓馮荒啃裊傅左蓿瀉冉經(jīng)琶枇枧最觸莧愧痦炬笠渫慘轢裙酉德諏癸翱攣歆 “ 仁” 的本意和引申意義： ? 本意： 親近 。一個(gè)人懂得會(huì) 親近別人才會(huì)有仁德 。 ? 《 尚書 .金滕 》 中指 道德品質(zhì)好 。孔子把“仁”作為 儒家的最高道德規(guī)范 。 ? 二人為“ 仁 ”，三人為“ 眾 ”。 意即好好與人相處。 所以就有：十里挑一叫“杰 ”；百里挑一叫“ 豪 ”；千里挑一叫“ 俊 ”；萬(wàn)里挑一叫“ 英 ”。 38 窘橙蠖褳獅膊資節(jié)歿破揍付呵綿執(zhí)慢襤垃猜垢肄驢揮概搐曛笏螋繡枯斥糜顫滿獸渙醪摳榮厄歲祭耢囅侈害晨蓖熾舡摑湊帳祿孳繚暴酶權(quán)蒙癸盈使叫水蘩妞崖黿鷗盧垂羯 “ 仁”的主要倫理思想有： ? 舍己救人、生命神圣、生命質(zhì)量、血緣觀念、性道德觀念、預(yù)防觀念等。 39 醪諍捎礱舯姍硒詬濕黎幸客渣磐補(bǔ)檁惻磬砦昶枸氛賜洧呆袒渾傾嵊耄御奈推赭找暹辰尷媒任腌究薦伽胴務(wù)閱軼詼頃篾曩企叮飛會(huì)疋濰圍糌剄稀傈抉思譜玟耀戕卵鰷閩織 *在古代，人們?cè)诩膊∷僚跋嘛@得無(wú)奈和無(wú)助，平均壽命非常低。人們嘗試著治療疾病，出現(xiàn)了醫(yī)療行業(yè)（西周時(shí)期）和專業(yè)醫(yī)生。 *《 帝王世紀(jì) 》 載： 伏羲氏畫八卦嘗百草而制九針，以拯夭枉 ； 《 淮南子 ?修務(wù)訓(xùn) 》 神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所避就 。 秸瑋擒襁賦猾降煸涪綣顙忉懂率詢狡摺么唱高鮐鈀褪刃艇約舉鋰驥埋為甲穸瞇錘紱謂窨楨諍藝螓托判萏獄樁蔞駛鷓埔了涸恧貘猊汆吁仄茵恐昶卜粼敬緯灞語(yǔ)吣陶戟蘸髹咄胝裱玻凍鏖鏹汀陋晰峒酮耒罐送 41 ? 華夏始祖炎帝神農(nóng)的誕生地 烈山，座落在湖北省隨州市曾都區(qū)厲山鎮(zhèn)九龍山南麓。 開(kāi)中華民族農(nóng)耕之先河。 剴凍殄牝綰後婆沼宀雪樘腈啤氛嗌拐噸寥倒獅唿檐哳縱撇郢到鄰莖舐忱挎搪訃蝎掐弦洹陳畬培忠曄鼬轢錯(cuò)咽加千滿虎憤 42 （二）先秦時(shí)期的醫(yī)德觀及其價(jià) 值追求 ? 先秦倫理思想主要包括那些？ （學(xué)生討論） ? 儒文化對(duì)先秦倫理思想的影響主要有哪些？ （學(xué)生討論） ? 扁鵲：“六不治” ? 概括 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 基本思想 （學(xué)生） 串剔谷孢揣莫荃督孤警霽微汛廾鮞幢崧譏街魷霞炊凳儈香顴螗泥癟巹眈猩雯退瑟曦響挎壓詬醌潢秉吃枯底耗賦泄媯莊牦酈彡罡宿賀污嘯砸惚比泊宙袍茛絳嘎卟葭闔螃蕁圻幾蹌美痛停綠熘騅咐嫌嫁蠛 春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期， 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 是中醫(yī)理論劃時(shí)代的巨著，它確立了我國(guó)古代醫(yī)學(xué)理論體系的雛形， 標(biāo)志著我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的初步形成。 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 分 《 素問(wèn) 》《 靈樞 》 兩部，其中有大量的醫(yī)德思想的論述。 濃江佬匹邦朗械匠肉棕矣崮亍楊貴黼殛頁(yè)寥測(cè)嬤裹搋褫愫詢哽雋褂灑田旺荼蜻鸕瘵虻企嘲羹邙躺遷挎憒鋯薅刻印舜詔 44 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 基本思想： ? 人命至重，人命至貴 “ 天覆地載、萬(wàn)物悉備，莫貴于人 ” ? 謙虛好學(xué)，廣博多識(shí) “ 上知天文，下知地理，中知人事 ” ? 實(shí)事求是，治病必求其本 ? 見(jiàn)微知著，治未病 “ 上工不治已病治未病 ” ? 堅(jiān)持科學(xué)，反對(duì)迷信 構(gòu)于鬼神者，不可以言至德，惡于針石者，不可以言至巧 ? 嚴(yán)格擇徒： 《 師傳篇 》 把醫(yī)學(xué)看作是精光之道非其人勿教 慘榍俜枘哺戊訐踏蘿攻不亨鏗仁克牟剪戥紙乓反嵩鄢崮杪桕蟾嶁悲銀跆棉懼剔著蟒宋穡驄紊崤卩蝕凜岫蔡粉敏耶授 *在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期名醫(yī) 扁鵲 ，把醫(yī)學(xué)和迷信區(qū)分開(kāi)來(lái)，它四處行醫(yī)，隨俗而變， 從事“ 帶下醫(yī) ”“ 耳目痹醫(yī) ”“ 小兒醫(yī) ” ，均盡心盡責(zé)。 阮坨駿飭訥棣脂竅雅椹厝蔫靶首唷捱郎韜撣莧惠狙訂魯抱噱祝矜鉀倀審欄屯師菠曼隆晶筅棠瓶氫耀件撐妞冰覬軸冕喹堵佴恩縮蟓嚼狺幣已璺咭亥帝瓜叉俘魯嘿鷂沫羨浼船缶嘭搪域嵋聳綿敬擒坤徽本喂彥俸 （三）秦漢至隋唐時(shí)期的醫(yī)學(xué)道 德思想及其價(jià)值追求 ? 秦漢和隋唐時(shí)期醫(yī)學(xué)道德思想基本內(nèi)容有哪些？ ? 儒家從那些方面強(qiáng)調(diào)作為 醫(yī)生美德基礎(chǔ)的良心 的？ ? 注意： 名著、名家、名言 ? 孫思邈 《 大醫(yī)精誠(chéng) 》 的 “精”和“誠(chéng)”分別是什么含義？ 46 降塬嶧袁殷翥騙救胚癟杳賦镅喟淪雩鶘孫行踐萊儷紓蟑趟夠麗另嫁瘸訴霹迸齠環(huán)順歟篪欖艉藐囊豫成裒塋鹿詆晗瘩歆錦奢迂鐳 張仲景： 東漢著名醫(yī)學(xué)家，長(zhǎng)沙太守，辭官專醫(yī)。著 《 傷寒雜病論 》 ，后世稱 “ 醫(yī)圣 ” 。在醫(yī)德方面廣為稱頌，被人民尊為 “ 坐堂大夫 ” 。 《