【正文】 籍問世。自明朝中醫(yī)發(fā)展已經達到了頂峰，（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）出現(xiàn)了諸多的醫(yī)學流派。同時在朝鮮研究中醫(yī)的（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）所謂東醫(yī)學也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了 《 東醫(yī)寶鑒 》 。 （ df4肺炎 88gdg青霉素d25f肝炎 df6） 自清朝末年，中國受西方列強侵略，國運衰弱。同時現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)）大量涌入，嚴重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學現(xiàn)代化，中醫(yī)學受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫(yī)學體系的日本漢方醫(yī)學、 韓 國的韓醫(yī)學亦是如此。 2022年“非典”（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）以來，經方中醫(yī)開始有復蘇跡象。（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr） 在文化大革命期間，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學實例得到中國共產黨政策上的支持而得以發(fā)展?，F(xiàn)代，中醫(yī)在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。（ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65i o腸癌 .f2tr肺癌 65ff） 近代、現(xiàn)代醫(yī)學史 近代的醫(yī)學（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh） 西方近代醫(yī)學是指文藝復興以后逐漸興起的醫(yī)學，一般包括 16世紀、 17世紀、 18世紀和 19世紀的歐洲醫(yī)學。 16世紀 封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產力的增長也促進對新市場的尋找。 1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸 ,1497年達 伽馬發(fā)現(xiàn)好望角 ,1519～ 1522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。 （ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6） 由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2） “我是人，人的一切我應該了解”，以此來反對神學的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?,一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化 ,因此此時期稱為“文藝復興”。 1543年哥白尼出版 《 天體運行論 》 ，是科學史上文藝復興的開始。 （ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）①醫(yī)學革命。文藝復興運動中，懷疑教條、反對權威之風興起。于是，醫(yī)界也產生了一場以帕拉切爾蘇斯 (1493～ 1541) （ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）為代表的醫(yī)學革命。 （ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） 中世紀的醫(yī)學校中 ,主要講阿維森納的 《 醫(yī)典 》 ,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫(yī)學領域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對 煩瑣的 經院哲學，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權威觀念，他說：“沒有科學和經驗，誰也不能成為醫(yī)生。（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）我的著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師 ──經驗寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。 ②人體解剖學的建立。古代的人認為身體是靈魂寄居之處 ,在封建社會 ,各民族無例外地禁止解剖尸體。（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）因此 ,人體解剖學得不到發(fā)展 ,這個時代的醫(yī)書如加倫所著的解剖學中，解剖圖幾乎全是根據(jù)動物內臟繪成的。反之，文藝復興時代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學領域內人們首先重視的就是研究人體的構造。（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh） 首先革新解剖學的是意大利的達 芬奇，他認為作為現(xiàn)實主義的畫家，（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過 ,他所繪制的 700多幅解剖圖 ,傳至今日還有 150余幅。畫得大都準確、優(yōu)美。他首先對加倫的解剖學發(fā)生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，于是得出結論：加倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢查過心臟的構造與形態(tài)，他所畫的心臟圖較以往有關圖畫正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動脈根 部瓣膜 的活動及其性質，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫(yī)學家們的注意。 （ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6） 根據(jù)直接的觀察來寫作人體解剖學教科書這一工作由 。維薩里先肄業(yè)于盧萬大學，后轉入巴黎大學。（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）當時，這兩所大學講解剖時，仍是教授高坐椅上講課 ,助手和匠人在臺下操作 ,而且一年內（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）最多只允許進行 3或 4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來進行解剖。當時意大利的帕多瓦大學有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。 1543年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發(fā)表。這本書就是 《 人體構造論 》 。此書指出加倫的錯誤達 200多處，如 5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學的依據(jù)是動物如猴等。維薩里雖然也受到當時保守派的指責，但他的學生們發(fā)展了解剖學。 （ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65i o腸癌 .f2tr肺癌 65ff） 總之， 16世紀歐洲醫(yī)學擺脫了古代權威的束縛，開始獨立發(fā)展，（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）其主要成就是人體解剖學的建立。這既表明一門古老的學科在新的水平上復活，又標志著醫(yī)學新征途的開始。 17世紀 16世紀，尼德蘭發(fā)生革命，產生了獨立的資產階級國家荷蘭； 17世紀，英國推翻了專制王權，建立資產階級的議會制度。新興資產階級為了發(fā)展工商業(yè)支持科學技術，提倡寬容，這些都有進步作用。哲學上培根提出經驗主義（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2），提倡觀察實驗，主張一切知識來自經驗，并提倡歸納法；（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）他的名言“知識就是力量”激勵了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時，又把機械論觀點運用于對生理問題的研究，對后世的生命科學影響很大。這時期還出現(xiàn)了一些科學社團，它促進了交流，推動了科學進步。在 17世紀，英國科學處于領先地位。 （ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6） 生理學的進步。 17世紀，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧 (1561～ 1636)。他制作了體溫計和脈搏計。還制造了一個像小屋似的大秤（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr），可在其中生活、睡眠、運動、進食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進行了 30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時也在減輕，認為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。 （ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） （ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）實驗、量度的應用，使生命科學開始步入科學軌道。其標志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。 (1578～ 1657)也畢業(yè)于帕多瓦大學，在他以前，帕多瓦大學的解剖學家們曾相繼發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。 1553年，西班牙學者 （ 1511～ 1553）確認血液自右心室流入左心室，不是經過中隔上的孔，而是經過肺臟作“漫長而奇妙的迂回”。 （ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2） 哈維最先在科學研究中，應用活體解剖的實驗方法，直接觀察動物機體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于 1628年發(fā)表了著作 《 心臟運動論 》 。 顯微鏡的應用。隨著實驗的興起，出現(xiàn)了許多科學儀器，顯微鏡就是 17世紀初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平。在這以后，科學家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。 （ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2） 臨床醫(yī)學和 (1624～ 1689) 。（ 4f腫瘤 fbb癌癥 yuw3胃癌 d65io腸癌 .f2tr肺癌 65ff） 精品課件文檔，歡迎下載。下載后可以復制、編輯。 ? 阻遏蛋白 : N端 : 1～ 59aa－頭部片段 :為 HTH,與操縱基因DNA的大溝結合 。 核心區(qū) :有 6個 ?折疊 ,誘導物就結合在兩個核心區(qū)之間的裂縫中 。 C端 : 為兩組亮氨酸拉鏈 ,形成四聚體。 ▲活性阻遏蛋白的另一個重要特點是形成四聚體 等位基因間的互補(interallelic plementation) 不同等位基因編碼的亞基可相互締合形成雜合多聚體 , 其性質不同于任何一種純合多聚體。 Uninducible lacI S mutations are dominant Constitutive lacI d mutations are dominant 組成型 表達 不可 誘導 Lac阻遏物 結構特點 調控機制 (負調控 ) 由基因 I編碼生成的蛋白質 具有四級結構的蛋白質 具有 4個相同亞基 ,每個亞基中都有一 與誘導劑和 O基因結合的位點 Lac阻遏物與 O基因結合 : 結構基因關閉 Lac阻遏物與誘導劑結合 : 不與 O基因結合 ,結構基因開放 RNA聚合酶結合 ,轉錄開始 ▲ Lac阻遏物 I O O ρ 誘導劑 乳糖操縱子的負調控 O+Z+ ＋ OcZ+ ＋ ＋ OcZ+/O+Z+ ＋ ＋ OcZ－ /O＋ Z+ － ＋ OcZ+/O＋ Z－ ＋ ＋ 基 因 型 組成表達 誘導表達 操縱基因 ② O基因組成型突變 說明 : Oc對 O+顯性 ,但只對其臨近的基因才有作 用 ,稱為順式顯性。 順式顯性 (cisdominant):顯性效應只對處于同一染色體上它所調控的結構基因才起作用的現(xiàn)象 A c t i v e r e p r e s s o r c a n n o t b i n d t o O c mu t a n t o p e r a n t o r O p e r o n i s t r a n s c r i b e d a n d t r a n s l a t e d l a c I O c o p e r a n t o r β 半乳糖苷酶 透性酶 乙酰轉移酶 圖 1 6 7 操縱基因發(fā)生組成型突變，操縱子組成型表達 遺傳學圖譜分析指出 ,Oc突變位于 I與 Z之間 ,所以 ,lac體系的 4個基因的序列為 IOZY。通過這些觀察 ,Jacob和 Monod推斷 Oc突變代表 DNA鏈上的一個位點或一個非編碼區(qū)域 ,而不是一個基因 ,因為可編碼的基因具有互補性 ,而 Oc沒有