藥理學(xué)課件）第二十章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-文庫吧
2024-12-23 19:11 本頁面
【正文】 嗎 啡 阿司匹林 藥物類別 鎮(zhèn)痛藥 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 作用強(qiáng)度 作用部位 作用機(jī)制 作用特點(diǎn) 臨床應(yīng)用 不良反應(yīng) 直接興奮阿片受體 抑制炎癥局部 PG的合成 強(qiáng)鎮(zhèn)痛 中等鎮(zhèn)痛 各類疼痛 慢性鈍痛比急性銳痛好 創(chuàng)傷劇痛、內(nèi)臟絞痛無效 慢性鈍痛有效 （伴 PG增多的炎性疼痛） 緩解其他藥無效的劇痛 易成癮，呼吸抑制 安全性大，無耐受、無成癮 緩解慢性鈍痛 中樞 主要在外周 附表：?jiǎn)岱扰c阿司匹林鎮(zhèn)痛作用的比較 NSAIDs 協(xié)同作用 （ — ） 組胺、緩激肽、 5HT等釋放 PG合成增加 損傷性物理、化學(xué)、生物因子 擴(kuò)張血管 毛細(xì)血管通透性增加 致痛 擴(kuò)張血管 毛細(xì)血管通透性增加 痛覺增敏 炎癥 （紅斑、水腫、疼痛 ） 3. 抗炎作用 PLA2及 COX活化 * 研究進(jìn)展： NSAIDs還能抑制某些粘附分子的表達(dá)；清除過量氧自由基抑制組織損傷；阿司匹林可抑制某些轉(zhuǎn)錄因子的表達(dá)，抑制炎癥基因的轉(zhuǎn)錄。 *注： NSAIDs可以明顯緩解風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，但不能根除病因，也不能阻止病程的發(fā)展和并發(fā)癥出現(xiàn)。 二、常見不良反應(yīng) 1. 消化道不良反應(yīng)： 最常見不良反應(yīng)，可能與阻斷 COX1，使 PGs生成減少，胃酸分泌增多有關(guān)。同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)藥或抗酸藥可減輕。 2. 皮膚反應(yīng)： 皮疹、瘙癢、蕁麻疹、剝脫性皮炎、光敏等過敏反應(yīng)。 3. 腎損害： 健康個(gè)體治療量很少引起。長(zhǎng)期服用可引起低血鈉、高血鉀、慢性腎炎和腎乳頭壞死等，主要由于抑制了 PGE PGI2等維持腎血流的重要因子生成。 ： 輕者轉(zhuǎn)氨酶升高，重者肝細(xì)胞變性壞死，發(fā)生率較低。 ： 長(zhǎng)期大量應(yīng)用可出現(xiàn)心律不齊、血壓升高、心悸等，選擇性 COX2抑制藥發(fā)生率高。 ： 幾乎都可抑制血小板聚集（阿司匹林引起不可逆反應(yīng)）、再障、粒細(xì)胞缺乏癥等。保泰松、吲哚美辛發(fā)生再障危險(xiǎn)度較大。 ： CNS癥狀：頭暈、耳鳴、耳聾等。 ?水楊酸類：阿司匹林 ?苯胺類：對(duì)乙酰氨基酚 ?吲哚類：吲哚美辛 ?芳基乙酸類：雙氯芬酸 ?芳基丙酸類：布洛芬 ?烯醇酸類：吡羅昔康
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