[醫(yī)藥]急危重癥病人診療流程管理規(guī)范-文庫(kù)吧
2025-09-09 09:30 本頁(yè)面
【正文】 家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜。 注意 及時(shí) 做好家屬的病情告知和 溝通 工作，一般情況下，病情告知及家屬 溝通 工作由搶救組織者或科主任負(fù)責(zé)進(jìn)行。特殊情況時(shí)，可由醫(yī)務(wù)科與科室共同負(fù)責(zé) 。 （ 7）搶救病人期間， 必須及時(shí)追蹤重要的臨床檢驗(yàn)、檢查結(jié)果 ，及時(shí)分析、確認(rèn)危急值，并給予有效干預(yù)措施或治療。 （ 8） 相關(guān)醫(yī)技科室值守人員必須堅(jiān)守崗位， 尤其是臨床檢驗(yàn)科、輸血科要 優(yōu)先檢測(cè)搶救病人項(xiàng)目， 嚴(yán)格按急診報(bào)告時(shí)限準(zhǔn)確發(fā)出報(bào)告 ；如檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值，應(yīng)在第一時(shí)間電話通知搶救科室 ， 爭(zhēng)取 最佳搶救時(shí)機(jī)。質(zhì)控科每季度對(duì)危急值進(jìn)行一次評(píng)估管理。 （ 9） 患者病情超出本科專業(yè)范圍， 需其他?？漆t(yī)師參與組織搶救時(shí)，醫(yī)務(wù)科或住院總醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)通知相關(guān) 臨床及醫(yī)技科室， 應(yīng)邀科室 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員 應(yīng)在 接到通知后 15 分鐘到達(dá) 申請(qǐng)科室 進(jìn)行會(huì)診，并 攜帶必要的搶救設(shè)備 ， 參與組織搶救。 嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì) （及時(shí)、正確、清晰、完整）做好 病情變化、治療經(jīng)過(guò)及效果 等搶救記錄，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間； 急 危重病人的入院錄和首次病程錄 要求在 4小時(shí)內(nèi)完成，最長(zhǎng)不超過(guò) 6 小時(shí)，并按衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求及時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄。 住院醫(yī)師對(duì) 急 危重病人每日 早 、 晚 查房 至少 2 次， 結(jié)束本班次 必須 與值班醫(yī)師進(jìn)行 床頭 交班 ； 上級(jí)醫(yī)師 對(duì) 急 危重病人 每日 至少 查房 1 次，住院總醫(yī)師每晚必須查房 1 次， 重點(diǎn)巡視 危重癥 病人， 并做好記錄 報(bào)告 醫(yī)務(wù)科 。 值班醫(yī)生必須報(bào)告病人的病情變化，醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人的生命體征及評(píng)估。 值班醫(yī)師 和護(hù)士 必須 嚴(yán)格執(zhí)行值班制度和工作職責(zé)， 嚴(yán)密觀察病人的病情變化，對(duì)出現(xiàn)的病情變化及時(shí)處理直至病情穩(wěn)定。 做到 對(duì) 急 危重癥病人進(jìn)行 至少 2 次查房 （接班后、睡前） ； 病人生命體征不平穩(wěn)時(shí) ，值班醫(yī)生必須至少每小時(shí)巡查一次 。 對(duì)新入院 急 危重癥病人，科主任或上級(jí)醫(yī) 師必須在 24 小時(shí)內(nèi)查房，并進(jìn)行病情評(píng)估，對(duì)診斷及治療方案提出指導(dǎo)意見(jiàn) ，及時(shí)核對(duì)查房記錄并 4 簽字。 符合 ICU 病房收治標(biāo)準(zhǔn)的 病人 ， 24 小時(shí)內(nèi) 建議轉(zhuǎn)診 ICU 救治，經(jīng)住院總醫(yī)師或 ICU 科主任 會(huì)診 后 轉(zhuǎn)入 。 轉(zhuǎn)出科室在 2小時(shí)內(nèi)辦理完轉(zhuǎn)科手續(xù)。 轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生、護(hù)士及病人家屬陪同送入 ICU，并做好病情交接，特殊情況開(kāi)通搶救綠色通道。 入院后 3 天 未明確診斷或治療搶救效果不佳者，必須組織 全科室醫(yī)師進(jìn)行討論，明確診斷 或修改治療、搶救方案。 1對(duì) 5 天內(nèi)仍未明確診斷或治療效果不佳或病情進(jìn)行性加重者，及時(shí) 報(bào) 請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專 家擴(kuò)大會(huì)診或請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。 1對(duì)伴有跨科疾病者，本科無(wú)法處置，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科 報(bào)告 ，邀請(qǐng)?？茖＜視?huì)診指導(dǎo)治療或搶救。 1對(duì)于限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治，確需轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院）的急 危重癥病人，要向病人或家屬告知轉(zhuǎn)診的原因與風(fēng)險(xiǎn)，并由病人或家屬簽署知情同意書(shū)。 1對(duì)于無(wú)人陪護(hù)的 急 危重病人 或其他特殊情況（如查無(wú)姓名、地址者，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源者）， 在無(wú)法聯(lián)系家屬的前提下及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)院 行政 總值班報(bào)告，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病人的看護(hù)。 1 急 危重癥病人自動(dòng)出院 須有主治醫(yī)師以上的上級(jí)醫(yī)師審批，家屬必須履 行簽屬自動(dòng)出院相關(guān)手續(xù)， 同時(shí) 醫(yī)師做好溝通告知 及注意事宜 。 1對(duì)于心理 障礙 、情緒不 穩(wěn)定 的病人， 醫(yī)師 做好 心理干預(yù)， 并 及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通， 盡可能切斷產(chǎn)生不良后果的條件和因素， 如銳器、繩索、高樓防護(hù)、特殊藥品管理等。 1醫(yī)務(wù)科要 掌握全院 急危重癥病及 重點(diǎn)病人診療情況，重點(diǎn)巡視搶救 病 人，參加甚至組織指揮全院性的搶救、病例討論會(huì)或大會(huì)診。制定本院 急危重癥病人管理 的 績(jī)效考核評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)，建立 急危重癥病人 日?qǐng)?bào)制度 。 1重大搶救必須立即報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮； 凡遇有重大災(zāi)害、重大疫情等 突發(fā)公共衛(wèi)生事件，立即啟 動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。 （二） 手術(shù)管理 5 外科非手術(shù)的危重病患者管理，按內(nèi)科非手管理流程執(zhí)行。 危重病人必需手術(shù) 或 疑難、復(fù)雜、重大手術(shù) 時(shí)，要嚴(yán)格 掌握手術(shù)適應(yīng)證，
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