[醫(yī)藥]急危重癥病人診療流程管理規(guī)范-全文預(yù)覽
【正文】 并 做好記錄。 1術(shù)中 根據(jù)病人情況 需要， 及時(shí) 采集 標(biāo)本，進(jìn)行必要相關(guān)檢查。 需用血時(shí)，血液 1 小時(shí)內(nèi)到位，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)。隨時(shí)做好應(yīng)急 保障工作。與家屬術(shù)前談話時(shí)必須進(jìn)行 錄音 ，要將患者的主要家屬成員均納入談話對(duì)象中，尤其是家庭成員中有學(xué)歷 、地位及專業(yè)知識(shí)的成員均要到場(chǎng)，由病人本人或主要家屬集體簽署知情同意書。 致殘手術(shù)、二次手術(shù)必須報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科（行政總值班）批準(zhǔn)或備案。 1重大搶救必須立即報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮； 凡遇有重大災(zāi)害、重大疫情等 突發(fā)公共衛(wèi)生事件，立即啟 動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。 1 急 危重癥病人自動(dòng)出院 須有主治醫(yī)師以上的上級(jí)醫(yī)師審批，家屬必須履 行簽屬自動(dòng)出院相關(guān)手續(xù)， 同時(shí) 醫(yī)師做好溝通告知 及注意事宜 。 1對(duì) 5 天內(nèi)仍未明確診斷或治療效果不佳或病情進(jìn)行性加重者，及時(shí) 報(bào) 請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專 家擴(kuò)大會(huì)診或請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。 符合 ICU 病房收治標(biāo)準(zhǔn)的 病人 ， 24 小時(shí)內(nèi) 建議轉(zhuǎn)診 ICU 救治，經(jīng)住院總醫(yī)師或 ICU 科主任 會(huì)診 后 轉(zhuǎn)入 。 值班醫(yī)生必須報(bào)告病人的病情變化，醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人的生命體征及評(píng)估。質(zhì)控科每季度對(duì)危急值進(jìn)行一次評(píng)估管理。 注意 及時(shí) 做好家屬的病情告知和 溝通 工作，一般情況下，病情告知及家屬 溝通 工作由搶救組織者或科主任負(fù)責(zé)進(jìn)行。 （ 3）搶救使用的藥品安瓿、藥瓶、藥袋 和 一次性用品等醫(yī)療廢物，由護(hù)士 負(fù)責(zé) 單獨(dú)放置 ，待 此次 搶救 結(jié)束 后 與醫(yī)囑核對(duì)、清點(diǎn)再 行 處理 。 （ 1） 搶救由 科主任或 現(xiàn)場(chǎng)最高職級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)， 搶救過程中，搶救人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜和信心，禁止談?wù)摀尵纫酝獾脑掝}，避免 在病人家屬面前 對(duì)搶救措施提出 容易引起醫(yī)患矛盾的 意見。 急 危重癥病人 入院 到 達(dá) 病房 后 ，科室 護(hù)士立即安置病人， 在 5 分鐘內(nèi) 完成 對(duì)病人生命體征的監(jiān)護(hù)， 值班醫(yī)師 立即 接診 ， 并 報(bào)告上級(jí)醫(yī)師 ，不得以任何理由延誤治療 搶救時(shí)機(jī)。 在 門診 病歷記錄中及時(shí)記載， 并 請(qǐng)病人或家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本 院 專業(yè)范圍的 急危重癥病人 。 對(duì)生命體征不穩(wěn)定的急危重癥病人，必須優(yōu)先安排，立即 完成 維護(hù)生命體征的必要處置， 如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等， 給予搶救性治療，并及時(shí)向家屬履行告知與溝通?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，特制定本管理規(guī)范。 建立“以病人為中心， 以醫(yī)療質(zhì)量 ,醫(yī)療安全為第一 ”的急危重癥病人診療流程管理規(guī)范 ， 對(duì)于規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為， 提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，為病人提供安全、及時(shí)和有效的醫(yī)療服務(wù)，具有重要意義。 接診醫(yī)生對(duì)病人的生命體征進(jìn)行評(píng)估， 在給予初步診斷的同時(shí)，向上級(jí)醫(yī)師或住院總醫(yī)師 （ 或 二線班） 報(bào)告 ， 上級(jí)醫(yī)師或住院總醫(yī)師接到醫(yī)生或護(hù)士報(bào)告后必須在 10 分鐘內(nèi)到場(chǎng)指導(dǎo)處置，對(duì)診斷不明的應(yīng)立即請(qǐng)求院內(nèi)相關(guān)?？浦魅螘?huì)診。 對(duì)于非本院臨床專業(yè)范圍的、或限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治 ，確需轉(zhuǎn)院的急危重癥病人， 或患者或其客屬要求轉(zhuǎn)院時(shí)， 在 維護(hù)生命體征相對(duì)平穩(wěn)情況下 ，要向病人或家屬告知轉(zhuǎn)診的原因與風(fēng)險(xiǎn) 。各臨床病房必須常態(tài)保留 1 張搶救床位。 住院期間 急 危重 病人需要 搶救 時(shí)由 經(jīng)管醫(yī)生或 值班醫(yī)師立即實(shí)施，并 通知 上級(jí)醫(yī)師 ， 科主任 （住院總醫(yī)師 /二 線 值 班 主任 ） 10 分鐘內(nèi)達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)共同實(shí)施搶救 ， 必要時(shí)通知 三線值 班 主任 參與搶救 。 搶救結(jié)束醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑。 3 （ 6） 搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜。 （ 8） 相關(guān)醫(yī)技科室值守人員必須堅(jiān)守崗位， 尤其是臨床檢驗(yàn)科、輸血科要 優(yōu)先檢測(cè)搶救病人項(xiàng)目， 嚴(yán)格按急診報(bào)告時(shí)限準(zhǔn)確發(fā)出報(bào)告 ；如檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值，應(yīng)在第一時(shí)間電話通知搶救科室 ， 爭(zhēng)取 最佳搶救時(shí)機(jī)。 住院醫(yī)師對(duì) 急 危重病人每日 早 、 晚 查房 至少 2 次， 結(jié)束本班次 必須 與值班醫(yī)師進(jìn)行 床頭 交班 ； 上級(jí)醫(yī)師 對(duì) 急 危重病人 每日 至少 查房 1 次，住院總醫(yī)師每晚必須查房 1 次， 重點(diǎn)巡視 危重癥 病人， 并做好記錄 報(bào)告 醫(yī)務(wù)科 。 對(duì)新入院 急 危重癥病人，科主任或上級(jí)醫(yī) 師必須在 24 小時(shí)內(nèi)查房，并進(jìn)行病
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