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正文內(nèi)容

骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理-文庫吧

2024-12-22 10:31 本頁面


【正文】 一)體溫過高 (二)疼痛:炎癥刺激及骨髓腔內(nèi)壓力增加有關(guān) (三)軀體移動(dòng)障礙 (四)皮膚完整性受損:與炎癥、潰瘍、竇道有 關(guān)(五)焦慮 預(yù)期目標(biāo):上述護(hù) 理問題得到解決 護(hù)理措施 (一)術(shù)前護(hù)理 降溫( 1)觀察生命體征( 2)體溫高于 39度給物理和藥物降溫( 3)多飲水、補(bǔ)液、及時(shí)擦洗、更衣、保溫 控制感染:用抗生素 緩解疼痛( 1)制動(dòng):皮牽引或石膏托固定 護(hù) 理 ( 2)抬高患肢 ( 3)保護(hù)患肢:減少物理刺激,搬動(dòng)時(shí)支托上下關(guān)節(jié)動(dòng)作輕 ( 4)床上安護(hù)架防被壓迫患處加重疼痛 (二)術(shù)后護(hù)理 引流管護(hù)理:持續(xù)沖洗 引流通暢,滴入管高 出床面 6070CM,引 流瓶低于患肢 50CM 術(shù)后 1224小時(shí)快速滴入以后減慢至 5060滴 /分,觀察記錄引流色、量、性質(zhì) 促進(jìn)皮膚愈合:石膏、敷料干燥、整潔、防壓瘡 預(yù)防肢體畸形:功能練習(xí),按摩患肢 心理支持:分散注意力,用除臭劑維持空氣清新 護(hù) 理 護(hù)理評價(jià) (一)體溫是否維持正常 (二)患肢疼痛是否減輕 (三)肢體是否維持功能位,有無畸形 (四)皮膚感染得到控制 (五)是否獲得社會(huì)支持, 焦慮、恐懼減輕 健康教育 (一)向病人及家屬解釋徹底治療必要性,強(qiáng)調(diào)出院繼續(xù)用抗生素的重要性 (二)指導(dǎo)傷口護(hù)理及飲食調(diào)節(jié) (三)有計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉,防意外傷害及病理性骨折 作 業(yè) 說出頸椎病的病因病理? 敘述臨床表現(xiàn) 和診斷,處理原則? 詳述頸椎病的護(hù)理? 了解急性骨髓炎的病因和病理? 敘述急性骨髓炎的臨床表現(xiàn),輔助檢查處理原則? 詳述急性骨髓炎的護(hù)理? 第二節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 病因:身體其次部位或鄰近關(guān)節(jié)的化膿性病灶內(nèi)細(xì)菌通過血循環(huán)或直接蔓延至關(guān)節(jié)腔;或開放性關(guān)節(jié)傷繼發(fā)感染。多數(shù)為金黃色葡萄球菌感染 病理 (一)漿液性滲出期:滑 膜充血、水腫;關(guān)節(jié) 腔有白細(xì)胞浸潤及 漿液性滲出物,含大量白細(xì)胞 (二)漿液纖維素性滲出期:炎癥加重,滲出物增多、混濁、有白細(xì)胞及纖維蛋白。白細(xì)胞釋放大量溶酶體類物質(zhì)破壞軟骨基質(zhì);纖維蛋白沉積,關(guān)節(jié)粘連和軟骨破壞,功能障礙 化膿性關(guān)節(jié)炎 (三)膿性滲出期:滲出液轉(zhuǎn)為膿性,炎癥浸入軟骨下骨質(zhì),滑膜和關(guān)節(jié)軟骨被破壞。關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟骨發(fā)生蜂窩織炎。關(guān)節(jié)重度粘連,骨性強(qiáng)直,功能障礙 臨床表現(xiàn) (一)癥狀:起病急, 全身不適,乏力,食 欲不振,高熱,昏迷 關(guān)節(jié)疼痛 (二)體征:關(guān)節(jié)功能障礙,淺表關(guān)節(jié)見紅、腫、熱、痛、積液表現(xiàn)。浮髕試驗(yàn)陽性。關(guān)節(jié)半屈曲位,以松馳關(guān)節(jié)囊,增大關(guān)節(jié)腔容量,緩解疼痛。深部關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)不明顯,關(guān)節(jié)處屈曲、外展、外旋位。拒絕檢查 化膿性關(guān)節(jié)炎 輔助檢查 (一)實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高,血沉增快,穿刺抽出漿液性、纖維蛋白性或膿性液,鏡下見膿細(xì)胞,寒戰(zhàn)時(shí)抽出液細(xì)菌培養(yǎng)陽性 (二) X線檢查:關(guān) 節(jié)周圍軟組織腫脹,
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