【正文】 離措施，對用后的器械設(shè)備需清潔消毒。（7）一般診療器械如聽診器、體溫表、血壓計等固定使用。（8）共用輪椅、推床在每次使用后需及時消毒。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理（1）醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌感染患者實施診療、護理操作前后、應(yīng)當洗手。（2）接觸患者體液、血液等分泌物以及患者使用過的物品應(yīng)洗手。（3）脫掉手套與隔離衣后應(yīng)洗手。（4）診療、護理多重耐藥菌感染患者后，無明顯污染時，每診查一個部位應(yīng)使用快速手消毒劑進行手部消毒。三、加強抗菌藥物的應(yīng)用管理各科室應(yīng)認真落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生部（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2008）48號）文件精神，正確、合理地使用抗菌藥物，減少多重耐藥菌的產(chǎn)生。四、加強多重耐藥菌預(yù)防與控制的學(xué)習和培訓(xùn)各科室應(yīng)做好多重耐藥菌感染患者的交、接班。在診療、護理查房時，應(yīng)準備多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制的內(nèi)容，組織科內(nèi)學(xué)習相關(guān)知識，強化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌感染的重視。加強本科室實習生、進修生管理，使之掌握預(yù)防多重耐藥菌感染的控制方法，共同保障醫(yī)院及患者醫(yī)療安全。五、監(jiān)督與管理各科室應(yīng)認真落實多重耐藥菌的隔離預(yù)防措施，配齊相應(yīng)物品，如手套、口罩、隔離衣，快速手消毒劑，院感辦將定期組織檢查多重耐藥隔離預(yù)防措施的落實情況，并納入院感綜合質(zhì)量考評。ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程一：置管時1：深靜脈置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求。插管部位應(yīng)鋪大無菌單，操作人員應(yīng)帶帽子、口罩，穿無菌手術(shù)衣；認真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。2：權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。3：宜采用2％氯已定乙醇制劑消毒穿刺點皮膚。4：宜采用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。5：還有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRS（耐甲氧西林金黃的葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應(yīng)進行插管工作。二：插管后1：應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但多汗、滲血明顯的患者宜選無菌紗布。2：應(yīng)定期更換穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、玷污時應(yīng)立即更換。3：接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時，應(yīng)進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，不能以手套代替手衛(wèi)生。4：保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。5：患者洗澡或擦身時應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護，不要把導(dǎo)管浸入水中。6：輸液管更換不宜過頻，但在輸入血或血制品、脂肪乳劑或停止輸液時應(yīng)及時更換。7：對無菌操作不嚴的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點。8：懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔出導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。9：應(yīng)每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔出導(dǎo)管。三：培訓(xùn)與管理1：置管人員和導(dǎo)管維護人員應(yīng)持續(xù)接受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴格遵循無菌造作原則。2：定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的發(fā)生率。四：詢證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施1：常規(guī)對拔出的導(dǎo)管尖端進行細菌培養(yǎng)。2：在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。3：常規(guī)使用抗菌藥物封管來預(yù)防CRBSI。4：全身用抗菌藥物預(yù)防CRBSI。5：為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。6：為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管。7：常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器來預(yù)防CRBSI。導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程一：插管前1：嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。2：仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。3：根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。成年男性宜選16F，女性宜選14F。4：對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。二：插管時1：％～％的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，每一個棉球不能重復(fù)使用，程序如下：（1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。三：插管后1：懸垂集尿管，不宜剛與膀胱水平，并及時清空尿袋中尿液。2：保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。3：如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不應(yīng)用于普通細菌和真菌學(xué)檢查。4：不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染。5：疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。6：保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。7：患者洗澡或擦身時應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。8：導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。10：長期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率為兩周一次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。11：應(yīng)每天評價留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。四：其他預(yù)防措施 1：定期對醫(yī)務(wù)人員進行宣教。2：定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的發(fā)生率。醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標準操作流程醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）是其中的重要類型，預(yù)后較差。對存在HAP高危因素的患者，％氯已定（洗必泰）漱口或空腔沖洗，每26小時一次。如無禁忌癥，應(yīng)將床頭抬高30度。鼓勵手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）早期下床活動。指導(dǎo)