【正文】 潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作流程醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）是我國(guó)最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）是其中的重要類型，預(yù)后較差。（1）嚴(yán)格掌握氣管插管或氣管切開適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；（2）如需插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；（3）有建議保存氣管插管氣囊壓力在20厘米水柱以上。四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)當(dāng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，以減少醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌的駐留和蔓延，保障患者的健康與安全。避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。消毒病室內(nèi)保持空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣。與醫(yī)護(hù)人員共同分析病情和調(diào)查結(jié)果，指導(dǎo)護(hù)理人員消毒隔離，預(yù)防感染的傳播，指導(dǎo)臨床醫(yī)生選擇抗菌藥物治療，減少盲目用藥，盡快治愈患者的感染。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。同時(shí)做好控制措施，以防擴(kuò)散、流行。如何定義為對(duì)一類藥物耐藥？對(duì)一類抗菌藥物中其中任何一種耐藥定義為該類耐藥。隔離病房不足時(shí)可考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后應(yīng)用消毒濕巾或選用其它消毒劑進(jìn)行消毒。對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開展主動(dòng)篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。1何為多重耐藥菌感染？ 多重耐藥菌感染包括各系統(tǒng)的感染，如呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、手術(shù)部位等，相應(yīng)部位臨床微生物學(xué)樣本分離出MDRO，并符合該部位感染的臨床診斷。③垃圾：病人的生活垃圾未證實(shí)一定具有傳染性；在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。定期公布相關(guān)情況。⑨嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物；嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定。④應(yīng)盡量減少與MDRO感染或定植者接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量；最好限制每班診療患者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。哪些多重耐藥菌需要接觸隔離？①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）②耐萬古霉素腸球菌（VRE）③耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌（CRE），包括產(chǎn)NDM1和KPC的腸桿菌科細(xì)菌 ④耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）⑤艱難梭菌（CD）等。第五篇：多重耐藥菌感染相關(guān)知識(shí)多重耐藥菌基礎(chǔ)知識(shí)多重耐藥菌是如何定義的？多重耐藥菌（Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指對(duì)三類或三類以上結(jié)構(gòu)不同（作用機(jī)制不同）抗菌藥物同時(shí)耐藥（每類中一種或一種以上）的細(xì)菌。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒的頻率。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。病人的血液、體液和被血液、體液污染的敷料或一次性用品等所有廢棄物均按醫(yī)療廢物嚴(yán)格處理。嚴(yán)格消毒隔離制度一旦檢出有攜帶或感染耐藥菌株的患者，應(yīng)通知科室相關(guān)人員知曉，實(shí)施隔離措施：在病歷貼上黃色標(biāo)簽（警示作用），將患者置于單人間或?qū)в邢嗤退幘甑幕颊甙仓迷谕徊》?。一、合理使用抗菌藥物，預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生實(shí)行抗菌藥物控制，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證, 流行病學(xué)調(diào)查表明，使用抗菌藥物的種類、總劑量及療程均與耐藥菌株的檢出率呈正相關(guān)系。針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，制定并落實(shí)多重耐藥菌的各種控制措施和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染管理等綜合配合，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院和科室內(nèi)的傳播。指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。建議更換頻率為兩周一次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。2：保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一：插管前1：嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。2：定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的發(fā)生率。3：接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，不能以手套代替手衛(wèi)生。插管部位應(yīng)鋪大無菌單，操作人員應(yīng)帶帽子、口罩，穿無菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。（3）脫掉手套與隔離衣后應(yīng)洗手。診療、護(hù)理操作完成后，應(yīng)及時(shí)脫去手套和隔離衣。討論神經(jīng)內(nèi)科危重、老年癱瘓患者多,機(jī)體抵抗力差、長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素、開放性氣道和侵入性操作的增加等因素增加了多重耐藥菌感染的機(jī)會(huì)，因此對(duì)我科多重耐藥菌感染的病人全部進(jìn)行隔離治療和護(hù)理，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播，取得了較好的效果，避免了院內(nèi)交叉感染，保障了其他患者的安全，本次對(duì)17例多重耐藥菌感染病人采取隔離治療和護(hù)理。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WST313——2009)[2]，在對(duì)多重耐藥菌患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，或者接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后、