食物中毒流行病學調(diào)查分析-文庫吧
2024-12-22 10:27 本頁面
【正文】 、 病人潛伏期和臨床表現(xiàn) 、現(xiàn)場衛(wèi)生學和實驗室檢驗資料后再作修正 ， 形成最終定義 。 2022/2/3 16 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 —— 病例定義 和病例搜索 2 ?病例定義確定原則： 要綜合分析流行病學資料 、 潛伏期和臨床表現(xiàn) 、 現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查情況和實驗室檢驗結果 。 要以客觀臨床體征和實驗室檢驗指標為主 ，但要考慮實際情況 。 2022/2/3 17 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 —— 病例定義 和病例搜索 3 ? 例： XX年發(fā)生在某市一次會議期間的一起近百人的食物中毒事故。 ? 本次中毒最初病例定義： ? 參加本次會議且符合下列情況之一者： ? ⑴ 有腹痛腹瀉等癥狀和體征 ， 腹瀉 ≥ 3次 /24小時 ， 且大便性狀發(fā)生改變者 。 ? ⑵ 有腹痛腹瀉等癥狀和體征 ， 腹瀉 12次 /24小時 ， 大便性狀發(fā)生改變 ， 且進醫(yī)院輸液者 。 ? ⑶ 有腹痛腹瀉等癥狀和體征 ， 腹瀉 12次 /24小時 ， 大便性狀發(fā)生改變 ， 且檢出副溶血性弧菌者 。 ? 本次中毒最終病例定義： ? 符合以上條件 ， 且在 A賓館進食 10月 10日早餐后 48小時內(nèi)發(fā)病的人員 。 2022/2/3 18 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 正式調(diào)查 1 ?根據(jù)初步調(diào)查結果和病例定義，對 《 食物中毒個案調(diào)查登記表 》 進行設計； ?對調(diào)查人員進行分工、規(guī)定工作職責，并就其中的重要詢問內(nèi)容以及其他注意事項進行強調(diào)。 2022/2/3 19 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 正式調(diào)查 2 ? 1 調(diào)查對象及內(nèi)容 ? 向接診病例的醫(yī)療機構的醫(yī)師 深入了解 病人診治及實驗室檢驗情況 ， 并收集加蓋公章的門診登記記錄 、 病歷記錄 、 檢驗報告； ? 向所有病人及有關人員調(diào)查發(fā)病的癥狀 、 體征等臨床表現(xiàn)； ? 向活動的組織者或者食物的供應者 、 發(fā)病和未發(fā)病者以及有關知情人員了解發(fā)病前 48～ 72h內(nèi)的進食史以及其它暴露史 ， 進一步估計發(fā)病的潛伏期 。 2022/2/3 20 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 正式調(diào)查 3 ?2 個案調(diào)查 ? 聚餐人數(shù)在 100以內(nèi)的 ， 應當盡量全部調(diào)查；聚餐人數(shù)在 100以上的 ， 則隨機選擇部分病例與對照進行調(diào)查；對照所需對象可隨機選擇 ， 但必須足夠 、 有代表性 ， 能滿足食物中毒數(shù)據(jù)分析的需要 ， 一般對照組調(diào)查人數(shù)不應少于病例組 ， 以病例組的 2～ 3倍為宜 。 2022/2/3 21 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 正式調(diào)查 4 ? 調(diào)查內(nèi)容 個案調(diào)查的內(nèi)容包括被調(diào)查人的一般情況 （ 姓名 、 性別 、 年齡 、 工作單位 、 住址 、 聯(lián)系方式等 ） 、進食情況 （ 病人發(fā)病前 48小時以內(nèi)的進餐食譜及特殊情況下 72小時以內(nèi)的可疑進餐食譜 ） 和病人的發(fā)病時間 、 地點 、 臨床癥狀及體征 、 診斷 、 搶救診療情況等 ， 具體內(nèi)容按 《 食物中毒事故個案調(diào)查表 》進行填寫 。 ? 調(diào)查方式 視被調(diào)查人員的接受能力 、 文化水平與實際情況 ， 可采用面對面詢問調(diào)查 、 電話詢問 、 分發(fā)填寫問卷調(diào)查表等方式開展調(diào)查 。 2022/2/3 22 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 正式調(diào)查 5 ? ? ， 特別是在有連續(xù)聚餐史的情況下 ， 可以有效減少被調(diào)查者的回憶偏倚 。 ? 采用面對面詢問方式 ， 詢問臨床癥狀 、 體征時不得采用提示或暗示的方法 ， 應讓其主動說出不適之處；詢問進食史時可采用提示的方法逐一詢問 ，以提高記憶的準確性 ， 減少回憶偏倚 ， 加快調(diào)查的速度 。 對首例病人 、 末例病人 、 特例病人的情況應作詳細了解 。 2022/2/3 23 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 正式調(diào)查 6 ? ， 要真實地記錄被調(diào)查人所反映的實際情況 ， 必填項目不得缺項 。 被調(diào)查人回憶不清晰的項目 ， 應在該項目處填寫 “ 記不清 ” 。 ? 。 對于劇烈發(fā)病的病例不宜立即進行詳盡的個案調(diào)查 ， 應在病情穩(wěn)定之后再行調(diào)查；對于腹瀉和嘔吐 ， 必須追蹤調(diào)查首次腹瀉 、 嘔吐后24h內(nèi)的總次數(shù) ， 切忌以調(diào)查當時的次數(shù)作為每天（ 24h） 的腹瀉和嘔吐次數(shù) 。 2022/2/3 24 ㈡ 調(diào)查步驟及內(nèi)容 正式調(diào)查 7 ? ， 不得委托供食單位的人員 、 醫(yī)務人員或者其他人員進行調(diào)查；個案調(diào)查表最后交小組組長統(tǒng)一審核 ， 應有 2名符合條件的調(diào)查員簽名 ， 并請被調(diào)查者簽名確認 。 ? ， 態(tài)度熱情 、耐心 、 友善 、 負責 ? 。 2022/2/3 25 ㈢ 樣品采集與實驗室檢測 1 ?采樣檢驗不僅有助于確定診斷，還可以幫助查明病原體和毒物的來源。 及時采樣 對于確定食物中毒原因具有重要的意義。 2022/2/3 26 ㈢ 樣品采集與實驗室檢測 2 ? 采集樣品的種類和數(shù)量 ：一般情況下應采集的樣品包括以下幾類： 、 血
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