椎動脈型頸椎病的再認識南寧-文庫吧
2024-12-22 05:33 本頁面
【正文】 界，大腦半球前 2/3和部分間腦由頸內(nèi)動脈供應(yīng) ?大腦半球后 1/3以及部分間腦、腦干和小腦由椎 基底動脈系供應(yīng) 12 13 14 大腦動脈環(huán)（ Willis環(huán)） 1664年 Willis就注意到在大腦底部動脈存在著一個特殊的環(huán)形結(jié)構(gòu) :把腦部 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎 基底動脈 系統(tǒng)，以及把 左右兩側(cè)大腦血液循環(huán) 相互連接在一起，以后就把這個大腦的動脈環(huán)稱之為Willis環(huán) 15 16 17 Willis環(huán)的解剖及生理功能 ? Willis環(huán) 是由成對的頸內(nèi)動脈、后交通動脈、大腦后動脈近側(cè)端、大腦前動脈近側(cè)端和一條前交通動脈組成 ? 后交通動脈 將大腦后動脈與同側(cè)的頸內(nèi)動脈連結(jié)起來， 前交通動脈 將兩側(cè)大腦前動脈連結(jié)起來，借助這些交通動脈構(gòu)成一個環(huán)繞腦底的完整的Willis環(huán) ? Willis環(huán) 是腦內(nèi)主要動脈間的吻合結(jié)構(gòu)，即椎動脈和頸內(nèi)動脈系統(tǒng)間的吻合，是一個潛在的側(cè)副循環(huán)代償裝置 18 19 Willis環(huán)構(gòu)成 ? Willis環(huán)分為前循環(huán)和后循環(huán) ? 前循環(huán) :又稱頸動脈系統(tǒng) ,由雙側(cè)頸內(nèi)動脈 /大腦中動脈和大腦前動脈 及前交通動脈組成 ,主要供應(yīng)雙側(cè)大腦半球 ? 后循環(huán) :又稱椎 基底動脈系統(tǒng) ?由椎動脈 /基底動脈 /后交通動脈和大腦后動脈組成 .主要供血給腦干 /小腦 /丘腦 /海馬 /枕葉和部分顳葉及脊髓 20 21 ? 此動脈將頸內(nèi)動脈和椎動脈兩大系統(tǒng)連接，是平衡兩系統(tǒng)動脈間壓力的主要渠道 ? 當 頸內(nèi)動脈系壓力高于椎動脈系時，血流經(jīng)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)流向椎 基底動脈系 ? 當 椎基底動脈系壓力高于頸內(nèi)動脈系時，血流由椎 基底動脈系流向頸內(nèi)動脈系 ? 當少數(shù)情況下兩者壓力趨向平衡時，兩個動脈系的血流不相溝通 ? 上述 3種血流情況在人的一生中可隨著機體機能狀態(tài)與病理情況進行改變 23 腦底動脈環(huán)的意義 ? Kramer對動物進行染料注射的模擬研究 ,發(fā)現(xiàn) : ? ① 向一側(cè)頸內(nèi)動脈注射 ,染料僅分布于同側(cè)頸內(nèi)動脈的分布區(qū) 。向一側(cè)椎動脈注射 ,染料分布在椎基底動脈系供應(yīng)的腦區(qū) ,但不進入頸內(nèi)動脈系區(qū) 。 ? ② 如先結(jié)扎一側(cè)頸內(nèi)動脈再向椎動脈注射 ,則染料可由后向前擴散到結(jié)扎側(cè)的頸內(nèi)動脈區(qū) 。 ? ③ 如結(jié)扎一側(cè)椎動脈再向頸內(nèi)動脈內(nèi)注射 ,染料可由前向后擴散到結(jié)扎的椎動脈供血區(qū) . ? 認為 ,此環(huán)為頸內(nèi)動脈系和椎 基底動脈系間的一個前后吻合 24 ? 以后的研究也確證了上述結(jié)論，并進一步引伸提出，該環(huán)不僅是頸內(nèi)動脈系與椎 基底動脈系的前后吻合，而且也是兩側(cè)頸內(nèi)動脈系的吻合 ? 作為一個吻合系統(tǒng)，在病理條件下，特別在血管閉塞時，對維持腦的血液供應(yīng)有一定作用，故為一潛在的側(cè)副循環(huán)代償裝置
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