健康教育行為改變理論王冬亮-文庫吧
2024-12-22 00:06 本頁面
【正文】 第三，效能期待，也稱 “ 自我效能（ selfefficacy） ” ， 指對自己實施和放棄某行為的能力的自信，即對自己的能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力成功地執(zhí)行一個導(dǎo)致期望結(jié)果的行為。 16 其他一些相關(guān)因素 ? 人口學(xué)因素： 年齡、性別、種族等； ? 社會心理因素： 人格特點、社會階層、社會壓力等； ? 結(jié)構(gòu)性因素： 對該疾病的知識、以前患該病的經(jīng)驗等； ? 行為提示因素： 他人忠告、醫(yī)護人員提醒、親友的疾病經(jīng)驗等。 17 HBM在產(chǎn)生促進健康行為、摒棄危害健康行為的實踐中遵循以下步驟 ? 充分讓人們對他們目前的不良行為方式感到害怕（ 知覺到威脅和嚴重性 ） ； ? 讓人堅信一旦他們改變不良行為得到非常有價值的后果 （ 知覺到效益 ） ， 同時清醒地認識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難 （ 知覺到障礙 ） ； ? 使人們感到有信心 、 有能力通過長期努力改變不良行為 （ 自我效能 ） 。 18 保護動機理論 （ protection motivation theory） 鑒于目前非傳染性慢性疾病相關(guān)的危險因素作用時間長且多能給行為者帶來某種 “收益 ” ，因而近年發(fā)展起來的保護動機理論在健康信念模式基礎(chǔ)上增加了 2個 抵御健康相關(guān)行為改善的因素，以便更好地解釋健康相行為： ?內(nèi)部回報 ：實施有害健康行為所帶來的主觀的愉快感受，如吸煙所致快感； ?外部回報 ：實施有害健康行為所帶來的某種客觀 “好處 ”，如吸煙所致交往便利。 保護動機理論是健康信念模式 HBM的發(fā)展形式。 19 健康信念模式示意圖 20 修正因子 人口特征 （ 年齡 、 性別 、 種族 ） 社會心理因素 （ 人格 、 社會地位 、 同事 、 團體 ， 等 ） 結(jié)構(gòu)因素 （ 對此疾病的知識 、 以前患此病的經(jīng)驗 ） 行為提示因素：傳媒活動 、 他人忠告 、 醫(yī)護人員提醒 、 親友的疾病經(jīng)驗、某種標志物，等 嚴重性認識 易感性認識 內(nèi)部回報 外部回報 恐 懼 行為效益 效能期待 行為代價 應(yīng)對評估 威脅評估 行為意向 行為技能 行為條件 個人認知 行動可能 SCM模式將行為變化解釋為一個連續(xù)的、動態(tài)的、有 5個階段 逐漸推進的過程。該模式注重個體的內(nèi)在因素，認為人們修正負向行為或采取正向行為實質(zhì)上是 1個決策過程 （ 10個心理活動）。 21 （三）行為改變階段模式 （ stages of change model, SCM） 行為改變階段模式 SCM的 5個階段 ① 無轉(zhuǎn)變打算階段 （ precontemplation） 這一階段的人 ， 沒有在未來 （ 6個月 ） 中改變自己行為的考慮或意欲堅持 。 對象可能還沒有認識到自己行為存在問題 ， 或者以前做過改變 ， 但因失敗而覺得沒能力改變 。 特點：不喜歡閱讀、考慮或談?wù)撚嘘P(guān)這些高危行為的題目，甚至還有另外一套理論來抵制，他們也不打算參加健康促進或防治項目。 22 ② 打算轉(zhuǎn)變階段（ contemplation） 該階段的人打算在未來（ 6個月）內(nèi)采取行動改變疾病危險行為。對象已經(jīng)意識到自己的行為問題，也已經(jīng)意識到行為改變后的好吃，但同時也意識到會有一些困難與阻礙，在好處與困難之間權(quán)衡而處于一種矛盾狀態(tài)，對象常常停留在這個階段，不再繼續(xù)前進。 23 ③ 轉(zhuǎn)變準備階段 （ preparation） 進入 “ 準備 ” 階段的人，會在 30天內(nèi)，嚴肅地承諾作出改變，并且開始有所行動。 ④ 轉(zhuǎn)變行為階段 （ action） 此階段，在過去 6個月的目標行為已經(jīng)有所改變。行動往往被視為行為改變，但對象行為的改變必須符合科學(xué)家或?qū)＜业呐袛嘁堰_到足以降低風(fēng)險的程度。以吸煙為例，減少吸煙量并非處于這個階段，完全不吸煙才處于此期。 ⑤ 行為維持階段 （ maintenance） 此階段的人已經(jīng)維持新行為狀態(tài)長達 6個月以上，已達到了預(yù)期目的。 以“吸煙者戒煙過程”為例 25 處于不同階段的對象有不同需要，控?zé)熃】到逃龖?yīng)提供不同的干預(yù)幫助，促使對象由此階段向趨向戒煙成功的下一階段轉(zhuǎn)變。 處于不同階段的對象有不同需要，控?zé)熃】到逃龖?yīng)提供不同的干預(yù)幫助，促使對象由此階段向趨向戒煙成功的下一階段轉(zhuǎn)變。 ① 認知層面 （ 6個） ? 提高認識 ：發(fā)現(xiàn)和學(xué)習(xí)新事
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