傳染性疾病患兒的護(hù)理-文庫吧
2024-12-21 23:27 本頁面
【正文】 ? ：淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合成暗紅色，皮疹癢，疹間皮膚正常。初見于耳后發(fā)際，逐漸延伸至全身。 ? ：體溫下降，全身癥狀明顯減輕，可有麥麩樣脫屑及淺褐色素斑。 潛伏期 前驅(qū)期 出疹期 一般為 6～ 18天，平均為10天左右?？捎休p度發(fā)熱、精神差、全身不適。 也稱發(fā)疹期，一般為 3～ 4天。主要表現(xiàn)：發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑。 恢復(fù)期 一般為 3～5天。皮疹多在發(fā)熱3～ 4天后按一定順序出現(xiàn)。 為 3～ 5天。皮疹按出疹順序消退，有米糠樣脫屑及色素沉著，經(jīng) 1～ 2周消退。 出疹期出疹順序與皮疹特點 出疹順序：自頭面部 → 頸 → 軀干 → 四肢 皮疹特點：開始為淡紅色斑丘疹，壓之褪色，直徑約 2～ 4mm，散在分布，皮疹癢，疹間皮膚正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗紅色。 體征 ：在發(fā)疹前 24～ 48h在下磨牙相對應(yīng)的頰黏膜上，可出現(xiàn)～ 斑，周圍有紅暈，出疹后 1～ 2天逐漸消失。 常見出疹性疾病的鑒別 疾病 病原 全身癥狀 臨床癥狀 皮疹與發(fā)熱的關(guān)系 麻疹 麻疹病毒 重，高熱，呼吸道癥狀明顯 口腔黏膜斑，紅色斑丘疹，疹間有正常皮膚 發(fā)熱 34天出疹 猩紅熱 乙型溶血性鏈球菌 重，高熱，咽痛明顯 全身皮膚充血，彌漫密集的小丘疹，疹間無正常皮膚。帕氏線、口周蒼白圈、楊梅舌 發(fā)熱 1天出疹 風(fēng)疹 風(fēng)疹病毒 輕，低熱 淡紅色斑丘疹，無色素沉著 發(fā)熱當(dāng)天出疹 幼兒急疹 人皰疹病毒 輕，高熱 不規(guī)則紅色斑點或斑丘疹 熱退疹出 并發(fā)癥 ? 支氣管肺炎：常在出疹 1周內(nèi)出現(xiàn)，占麻疹患兒死因的 90%以上 ? 喉炎：出現(xiàn)頻咳 ? 聲嘶，甚至哮吼樣咳嗽 ? 心肌炎：多見于 2歲以下、患重癥麻疹或并發(fā)肺炎者和營養(yǎng)不良的患兒 ? 麻疹腦炎：多發(fā)生于疹后 2～ 6天，臨床表現(xiàn)與病毒性腦炎相似 ? 結(jié)核病惡化 如果麻疹的皮疹剛露，色紫發(fā)暗，突然消失，余下無幾，稀疏散在，這叫疹子 “ 內(nèi)陷 ” ，是不正常的現(xiàn)象，一般由于合并了心肌炎、肺炎等其它疾病。另外，也可能是由于孩子高燒、吃飯少、出汗多或腹瀉造成體內(nèi)水分不足，以致血液循環(huán)不好而引起的。 輔助檢查 白細(xì)胞總數(shù)減少 ,淋巴細(xì)胞相對增多。 從呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒。 酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中麻疹 IgM抗體，有早期診斷價值。 輔助檢查 白細(xì)胞總數(shù)減少 ,淋巴細(xì)胞相對增多。 從呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒。 酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中麻疹 IgM抗體，有早期診斷價值。 治療要點 ?對癥治療 ?中藥透疹治療 ?預(yù)防感染 護(hù)理措施 ? 高熱的護(hù)理：出疹期不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降溫，以免影響透疹 ? 皮膚黏膜的護(hù)理 每日用溫水擦浴更衣一次（ 禁用肥皂水 ） ? 飲食護(hù)理：清淡易消化的流質(zhì)飲食，少量多餐，多飲水 ? 預(yù)防感染 ? 觀察病情變化 ? 預(yù)防疾病的傳播 ? 隔離患兒：呼吸道隔離至出疹后 5天，有并發(fā)癥者延至出疹后 10天， 8個月以上未患過麻疹的小兒接種麻疹疫苗 ? 保護(hù)易感兒：接觸患兒后 2日內(nèi)接種有預(yù)防效果，接種后 5日內(nèi)注射人血丙種球蛋白，可免于發(fā)病，有效免疫期為 1～ 8周，接觸的易感兒隔離觀察 21天。 第三節(jié) 水痘 目的要求 ? 了解水痘的病因和發(fā)病機(jī)制 ? 熟悉水痘臨床特點和治療原則 ? 掌握水痘的護(hù)理要點與預(yù)防措施 病因及發(fā)病機(jī)制 ? 是由水痘 帶狀皰疹病毒引起的傳染性很強的出疹性疾病。皰疹病毒屬皰疹病毒科，人是其唯一自然宿主，不能在痂皮中存活，在皰疹液中可長期存活。 ? 病毒侵入機(jī)體后在呼吸道黏膜細(xì)胞中復(fù)制，而后進(jìn)入血流，在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后釋放入血，形成病毒血癥。病毒入血往往是間歇性的，導(dǎo)致患兒皮疹分批出現(xiàn)，且各類皮疹同時存在。 流行病學(xué) ? 傳染源：水痘病人是唯一的傳染源，出疹前 1～ 2日至皰疹全部結(jié)痂時均有傳染性，且傳染性極強，接觸者90%發(fā)病。 ? 傳播途徑 ? 經(jīng)空氣飛沫傳播 ? 直接接觸 ? 易感人群： 1～ 6歲兒童多見，傳染后可獲得持久免疫 ? 流行特點：冬、春季高發(fā) 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 12～ 21，平均 14天 ? 前驅(qū)期：發(fā)熱、全身不適、乏力、咽痛、咳嗽 ? 出疹期 ? 發(fā)熱第一天出疹 ? 斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂依次而生，同時存在 ——重要特征 ? 皮疹為向心性分布，軀干部皮疹最多 ? 并發(fā)癥：皮膚感染、水痘腦炎、水痘肺炎等 出疹期 發(fā)熱第一天就可發(fā)疹，皮疹性狀按紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂的順序演變。 皮疹特點： （ 1）皮疹分批出現(xiàn)，開始為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、橢圓形小水皰， 3～ 5mm大小，周圍有紅暈，無臍眼。經(jīng) 24小時皰液由透明變?yōu)榛鞚?，皰壁薄易破，瘙癢感重， 2～ 3天開始干枯結(jié)痂，愈后多不流疤痕。 斑丘疹、水皰及結(jié)痂同
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