傳染性疾病患兒的護(hù)理(已修改)
2025-01-17 23:27 本頁(yè)面
【正文】 第十五章 急性傳染病患兒的護(hù)理 小兒重癥監(jiān)護(hù)室 郭建新 主要內(nèi)容 小兒傳染病的護(hù)理管理 小兒常見(jiàn)傳染病的護(hù)理 第一節(jié) 第二節(jié) 小兒時(shí)期免疫功能低下，傳染病發(fā)病率較成人高，且起病急、癥狀重、病情復(fù)雜多變，容易發(fā)生并發(fā)癥。做好傳染病的護(hù)理管理極為重要。 小兒傳染病的護(hù)理管理 （ 一）建立預(yù)診制度 ，門(mén)診的預(yù)診制度能及早發(fā)現(xiàn)傳染病患兒，避免和減少交互感染。 診療室進(jìn)行診治。室內(nèi)備有洗手、空氣消毒裝置。 、藥房、化驗(yàn)室、留觀室、廁所等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守傳染病消毒隔離制度，接觸患兒穿隔離衣，做好疾病護(hù)理指導(dǎo)及疫情登記。 ，由指定出口離院或入院。 （二）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 1. 護(hù)理應(yīng)環(huán)繞控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群 三個(gè)環(huán)節(jié)。 控制傳染源 切斷 傳播途徑 保護(hù) 易感人群 ，清除或殺滅人體表面及其周?chē)h(huán)境中的病原體，包括對(duì)工作人員的手、病人的排泄物、生活用具及醫(yī)用器械進(jìn)行消毒處理，切斷傳播途徑，并嚴(yán)格按消毒隔離規(guī)定，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。 （三）及時(shí)報(bào)告疫情 護(hù)理人員是傳染病的法定報(bào)告人之一。發(fā)現(xiàn)傳染病后應(yīng)及時(shí)填寫(xiě) “ 傳染病疫情報(bào)告卡 ” ，并按國(guó)家規(guī)定的時(shí)間向防疫部門(mén)報(bào)告，以便采取措施進(jìn)行疫源地消毒，防止傳染病的播散。 （四）密切觀察病情 臨床表現(xiàn)及發(fā)病規(guī)律深入病房密切觀察病情變化、服藥反應(yīng)、治療效果、特殊檢查后的情況等。 2. 注意觀察發(fā)熱的程度及熱型、出疹情況、生命體征的變化、有無(wú)并發(fā)癥等，正確作出護(hù)理診斷，采取有效護(hù)理措施，做好各種搶救的準(zhǔn)備工作。 （五）做好日常生活護(hù)理 1． 休息 可減少機(jī)體消耗，減輕病損器官的負(fù)擔(dān)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。保持病室清潔、安靜、舒適，以利患兒休息。傳染病的急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，癥狀減輕后方可逐漸下床活動(dòng)。 2． 飲食 可根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣按病情要求給予流質(zhì)、半流質(zhì)、或軟食飲食，盡可能保證熱量的攝入。鼓勵(lì)患兒多飲水，促進(jìn)體內(nèi)毒素的排泄?；杳圆荒苓M(jìn)食者，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 3． 做好皮膚、黏膜的護(hù)理 防止口腔炎和褥瘡的發(fā)生。 （六）對(duì)癥護(hù)理 。因許多傳染病伴有皮疹，皮疹的性質(zhì)、出疹時(shí)間、部位及出疹順序?qū)εR床診斷有很大幫助，應(yīng)保持皮膚清潔，防抓傷繼發(fā)感染。 。高熱可增加氧耗量，還可使患兒發(fā)生抽搐，因此作好高熱的護(hù)理極為重要。高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)降溫措施，高熱伴循環(huán)不良時(shí)，禁用乙醇浴，以免加重循環(huán)障礙，出現(xiàn)虛脫。 （七）做好心理護(hù)理 ，需住院隔離，家長(zhǎng)不能探視，致使患兒出現(xiàn)心情憂郁、恐懼、焦慮等復(fù)雜心理活動(dòng)，往往表現(xiàn)大哭、大鬧、拒食、拒絕治療，甚至想逃跑等。 ，必須以親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度耐心勸導(dǎo)，以取得患兒信賴，從而安心休息、配合治療。對(duì)恢復(fù)期患兒應(yīng)安排好教養(yǎng)活動(dòng)，如游戲、保健操、看電視、復(fù)習(xí)功課等。 （八）預(yù)防和控制院內(nèi)感染 防院內(nèi)感染最重要的方法。 、體液、分泌物或排泄物時(shí)，應(yīng)戴手套或其他防護(hù)用品以免受污染。 ，污染物品要正確清潔與消毒。正確使用抗生素。 （ 九）開(kāi)展健康教育 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)傳染病的流行特點(diǎn)和季節(jié)性來(lái)安排教育方式，通過(guò)個(gè)別交談、墻報(bào)及宣傳畫(huà)等形式向患兒及家長(zhǎng)宣講隔離消毒的意義及方法，傳染病發(fā)生的原因、治療、護(hù)理措施、出院后注意事項(xiàng)，使他們能配合醫(yī)院的消毒隔離及治療護(hù)理，控制院內(nèi)交互感染。 六種感染性疾病概況比較 疾病 病原體 傳播途徑 發(fā)病季節(jié) 病后免疫 主要癥狀 麻疹 麻疹病毒 呼吸道 冬春季 持久 全身斑丘疹 水痘 水痘病毒 呼吸道 冬春季 持久 丘疹、皰疹 流腮 流腮病毒 呼吸道 冬春季 持久 腮腺腫大、全身多器官疾病 乙腦 乙腦病毒 蟲(chóng)媒 夏秋季 持久 中樞神經(jīng)損害 中毒型痢疾 痢疾桿菌 消化道 夏秋季 短暫 全身中毒癥狀 結(jié)核病 結(jié)核桿菌 呼吸道 無(wú) 易復(fù)發(fā) 慢性全身性疾病 第二節(jié) 麻疹 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 掌握：麻疹的臨床表現(xiàn)、預(yù)防、護(hù)理問(wèn)題及措施 ? 熟悉：麻疹的流行病學(xué)及并發(fā)癥 ? 了解：麻疹的病因及治療 概述 ? 麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染病。臨床特征為發(fā)熱、結(jié)膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹為主要表現(xiàn)。 ? 隨著麻疹疫苗的普遍接種，麻疹的流行已得到控制，目前我國(guó)的總發(fā)病率低于%。 病因 ? (一 )傳染源：患者為唯一傳染源。一般認(rèn)為 發(fā)病前 2日至出疹后 5天內(nèi)均 具有傳染性。 ? （二）傳播途徑：主要是空氣飛沫傳播。 ? （三）易感人群：未患過(guò)麻疹，也未接種過(guò)麻疹疫苗者均為易感者。好發(fā)年齡 6個(gè)月至 5歲的小兒。此病傳染性極強(qiáng)，愈后可獲終生免疫。 臨床表現(xiàn) ? 典型麻疹可分為以下四期： ? 平均 10天（ 6～ 18天），在潛伏期末可有輕度發(fā)熱、精神差、全身不適。 ? （出疹前期）：以發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑為主要特征 ? 主要特點(diǎn) :結(jié)膜充血、畏光流淚及眼瞼水腫 ? 具有早期診斷價(jià)值：麻疹粘膜斑（柯氏斑）
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