《胸壁疾病》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 17:28 本頁面
【正文】 ctus carinatum pigeon breast ? 胸骨向前突出 二 雞胸 pectus carinatum pigeon breast ? I型 胸骨縱切面呈 Z型 ? II型 胸骨整體向前突出 治療 ? 一般無需治療 ? 畸形重，精神負(fù)擔(dān)重，美觀 手術(shù) ? 手術(shù)方法 ? 胸骨沉降法 ? 胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù) ? 微創(chuàng)矯治（類似 NUSS手術(shù)） 二 非特異性肋軟骨炎 Tietze’ s disease ? 概念： ? 肋軟骨非化膿性炎癥 ? 好發(fā)于 2～ 4肋軟骨 ? 病因不明。 臨床表現(xiàn) ? 癥狀：局部疼痛，同側(cè)上肢活動(dòng)、咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛加劇，自行緩解，時(shí)輕時(shí)重 ? 體征：局部肋軟骨輕度腫大隆起，局部壓痛。 診斷 ? 根據(jù)臨床表現(xiàn)， 胸部 X線片 肋軟骨不顯影。 ? 鑒別診斷： 與胸內(nèi)病變、肋骨結(jié)核或骨髓炎鑒別。 治療 ? 對(duì)癥治療： 止痛藥 、痛點(diǎn)封閉 ? 手術(shù)治療： 癥狀較重或不能排除腫瘤，考慮手術(shù) 三 胸壁結(jié)核 tuberculosis of chest wall ? 概念：是胸壁軟組織、肋骨或胸骨結(jié)核桿菌感染而形成的膿腫或慢性竇道 ? 多發(fā)與 2040歲 病理 ? 結(jié)核蔓延至胸壁的主要途徑： ? 淋巴徑路：肺或胸膜結(jié)核通過淋巴系統(tǒng)至胸壁淋巴結(jié)，引起干酪樣變，破潰至胸壁其他組織，形成結(jié)核性膿腫。是胸壁結(jié)核最多見的一種發(fā)生徑路。 病理 ? 直接播散：靠近臟層胸膜的肺結(jié)核或胸膜結(jié)核直接蔓延至胸壁各層組織。胸壁結(jié)核與原發(fā)病灶相通或通過竇道相通。 血行轉(zhuǎn)移：結(jié)核菌經(jīng)血液循環(huán)至肋骨或胸骨骨髓腔，引起結(jié)核性骨髓炎，穿破骨皮質(zhì)形成膿腫或竇道。 病理 ? 好發(fā)于腋后線前方第 37肋骨部 ? 啞鈴狀膿腫：深部的胸壁結(jié)核膿腫，穿過肋間組織達(dá)皮下組織，肋間形成較細(xì)的竇道，而在肋間肌的內(nèi)外各形成一個(gè)較大的膿腔，狀如啞鈴。 ? 膿腫逐漸增大，侵及皮下，皮膚破潰，形成竇道或潰瘍。 ? 后胸壁 — 形成側(cè)胸壁或脊柱盤膿腫 臨床表現(xiàn) ? 胸壁結(jié)核全身癥狀多不明顯。原發(fā)結(jié)核病變尚有活動(dòng)，可有結(jié)核中毒癥狀。 ? 胸部有無痛腫塊，或先有腫塊而后破潰形
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