《肌松藥及其拮抗藥》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 16:47 本頁面
【正文】 藥阻滯增強。 ? 引起受體脫敏感的藥物 １吸入麻醉藥 ２抗生素：多粘菌素 B ３激動劑：乙酰膽堿、氨甲酰膽堿 ４抗膽堿酯酶藥：新斯的明、吡啶的明 ５局麻藥 ６巴比妥類 ７鈣通道阻滯藥 以上藥物與非去極化肌松藥合用時增強其效能。 肌松藥對神經肌肉接頭外受體的作用 ? 接頭外受體是指存在于接頭后膜以外肌纖維膜上的受體，不受神經支配，正常人數量極少。 ? 接頭外受體在去神經支配的肌纖維上可迅速大量合成，數量遠遠超過接頭后膜受體。 ? 該受體對去極化肌松藥非常敏感，對非去極化肌松藥不敏感。 肌松藥對神經肌肉接頭外受體的作用 ? 上下運動元損傷（顱腦損傷、腦血管意外、脊髓損傷）、大面積燒傷、軟組織損傷、感染（破傷風）導致肌纖維失去神經支配時，接頭外受體增多。此時，使用琥珀酰膽堿引起大面積肌纖維膜去極化，大量鉀離子外流而致細胞外高鉀 ,血鉀增高 。 ? 預注非去極化肌松藥不可預防高血鉀的產生。 肌松藥對接頭前膜受體的作用 ? 軸突末端釋放的乙酰膽堿既作用于接頭后膜受體，使膜去極化，又可作用于接頭前膜受體，促使乙酰膽堿的轉運和釋放，從而維持高頻刺激所引起的肌纖維強直收縮。 ? 非去極化肌松藥作用于接頭前膜受體，減緩乙酰膽堿由儲存轉為釋放，肌松藥阻滯加深，高頻刺激時出現衰減。 常用肌松藥的臨床藥理
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