肌松藥及其拮抗藥ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 松劑，作用強(qiáng)度為維庫(kù)溴銨 1/7。 ? 插管劑量 mg/kg， 插管時(shí)間 ， 持續(xù)時(shí)間 2530 min。 ? 大劑量新斯的明可使阻滯加重。 ? ２ 應(yīng)用 M受體阻斷劑阿托品、格隆溴胺（胃長(zhǎng)寧）對(duì)抗毒堿樣作用。預(yù)注抗組胺藥可預(yù)防。1020%經(jīng)腎代謝，腎功能不全病人可用。 ６惡性高熱 非去極化肌松藥 ? 阻滯特點(diǎn)： ? １肌松前無肌顫 ? ２強(qiáng)直和 TOF刺激出現(xiàn)衰減 ? ３強(qiáng)直刺激后的單刺激出現(xiàn)增強(qiáng) ? ４為去極化肌松藥和抗膽堿酯酶藥所拮抗。 常用肌松藥的臨床藥理和應(yīng)用 琥珀酰膽堿（司可林） ? 與接頭后膜受體結(jié)合引起持續(xù)去極化，同時(shí)作用于接頭前膜和接頭外受體。 肌松藥對(duì)神經(jīng)肌肉接頭外受體的作用 ? 接頭外受體是指存在于接頭后膜以外肌纖維膜上的受體，不受神經(jīng)支配，正常人數(shù)量極少。 ? 終板電位小于肌纖維動(dòng)作電位的閾值，不引起肌肉收縮。 ? 減少全麻藥和吸入麻醉藥的用量，提高手術(shù)安全性。 ? 抗膽堿酯酶藥增強(qiáng)肌松藥的離子通道阻滯作用。 肌松藥對(duì)神經(jīng)肌肉接頭外受體的作用 ? 上下運(yùn)動(dòng)元損傷（顱腦損傷、腦血管意外、脊髓損傷）、大面積燒傷、軟組織損傷、感染（破傷風(fēng)）導(dǎo)致肌纖維失去神經(jīng)支配時(shí)，接頭外受體增多。小兒誘導(dǎo)插管劑量可加大。 ? 插管劑量 ,插管時(shí)間 35min， 持續(xù)時(shí)間 80100min. 潘（泮）庫(kù)溴銨
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