《心絞痛調(diào)血脂》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 10:41 本頁面
【正文】 ． 保護(hù) 缺血的心肌細(xì)胞， 減輕 缺血損傷 。 硝酸甘油 Nitroglycerin 【 體內(nèi)過程 】 1. 舌下含服：口腔黏膜吸收 — 生物利用度80%（口服 10%），且可避免 “ 首過效應(yīng) ” 【 臨床應(yīng)用 】 ? 各型 心絞痛： 穩(wěn)定型 （首選） ,發(fā)作頻繁，靜滴； ? 急性心肌梗塞： 早期應(yīng)用 局 部 全 身 血管舒張所致 不良反應(yīng) 面 、 頸皮膚潮紅 BP↓→反射性心悸 誘發(fā)心絞痛 頭暈 、 搏動(dòng)性頭痛 顱內(nèi)壓 ↑ 長期大劑量可致 高鐵血紅蛋白血癥 眼內(nèi)壓 ↑ BP↓→暈厥 注意事項(xiàng) ： 耐受性，可間歇給藥，或減小劑量。 第二節(jié) β 受體阻斷藥 1. 降低心肌耗氧量： 阻斷 β R→ 心率 ↓ 及收縮力 ↓→ 耗氧↓ 2. 增加缺血區(qū)血液供應(yīng) 3. 促進(jìn)氧合血紅蛋白解離 →↑ 組織供氧。 4. 改善心肌代謝： ↓ FFA， ↑ 糖代謝，耗氧 ↓ 5. 抑制血小板聚集 β 受體阻斷藥 ? 穩(wěn)定型心絞痛： 可用 ? 不穩(wěn)定型心絞痛： 慎用 ? 變異型心絞痛： 忌用 ? 有效量個(gè)體差異較大，應(yīng)從小量開始。 ? 久用停藥時(shí)，會(huì) 加劇心絞痛的發(fā)作或心梗 ， 應(yīng)逐漸減量。 ? 心臟功能抑制 ? 心動(dòng)過緩、低血壓、嚴(yán)重心功能不全者禁用 ? 哮喘 /慢阻肺禁用 聯(lián)合用藥 硝酸酯類和 β 受體阻斷藥合用： 協(xié)同降低耗氧 量， β 受體 阻斷藥 可取消硝酸甘油所致反射性 心率 ↑ ，而硝酸甘油可縮小 β 受體 阻斷藥 所致 心室容積擴(kuò)大和外周阻力 ↑ 。但均降壓，需減量。 第三節(jié) 鈣通道阻滯劑（ CCB) 1. 降低心肌耗氧量： ① 舒張血管，降低外周阻力， ↓ 后負(fù)荷 ② ↓ 心率， ↓ 收縮力； ③ 拮抗交感活性 2. 增加缺血區(qū)血供： 擴(kuò)張冠脈、 ↑ 側(cè)支循環(huán)、抑
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