《醫(yī)檢衛(wèi)檢本科循環(huán)》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 07:56 本頁(yè)面
【正文】 00次 /分） 房室結(jié) （ 4060次 /分） 浦肯野細(xì)胞（ 1540次 /分） 3. 起搏點(diǎn) 正常起搏點(diǎn) ——竇房結(jié) 竇性心律 pacemaker 潛在起搏點(diǎn) ——竇房結(jié)以外的起搏點(diǎn) 異位心律 17 4. 影響自動(dòng)節(jié)律性的因素： 1) 最大復(fù)極電位 與閾電位間差距 2) 4期自動(dòng)去極化 速度 18 心臟的特殊傳導(dǎo)組織 竇房結(jié) 心房肌 房室結(jié) 希氏束 浦傾野纖維 心室肌 19 1. 心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的途徑： 心房肌 竇房結(jié) 2. 特點(diǎn)： 1）有房室延擱，保證房室收縮的有序性 2）心室內(nèi)傳導(dǎo)快，利于兩室的同步收縮 和舒張。 20 第二節(jié) 心臟的泵血功能 心肌細(xì)胞為功能合胞體,心肌收縮對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴性 心房收縮 心 室 收 縮 心 房 舒 張 期 心 室 舒 張 心室或心房收縮和舒張 一次構(gòu)成的周期。正常約 。 Systole, diastole 一 、心動(dòng)周期 (cardiac cycle) 心率加快時(shí)， 心室 收縮期和舒張期均縮短， 舒張期縮短更明顯。 22 二、心臟的泵血活動(dòng) 1. 心室收縮期（射血過(guò)程） : A內(nèi)壓 , A瓣打開(kāi) 心室繼續(xù)收縮 室內(nèi)壓進(jìn) 一步升高 快速射血期 室內(nèi)壓最高 減慢射血期 房?jī)?nèi)壓 , 房室瓣關(guān) 等容收縮期 容積不變 室內(nèi)壓 心室開(kāi)始收縮 室內(nèi)壓升高 A內(nèi)壓 , A瓣仍關(guān) 23 2. 心室舒張期（充盈過(guò)程）： 心室繼續(xù)舒張 室內(nèi)壓 進(jìn)一步降低 房?jī)?nèi)壓 , 房室瓣開(kāi) 快速充盈期 減慢充盈期 房 縮 期 房?jī)?nèi)壓 , 房室瓣仍關(guān) 心室開(kāi)始舒張 室內(nèi)壓降低 動(dòng)脈內(nèi)壓 , 動(dòng)脈瓣關(guān) 等容舒張期 容積不變 室內(nèi)壓 24 25 小結(jié) : 心室 — 動(dòng)脈壓力梯度： 推動(dòng)血液從心室流向動(dòng)脈。 心房 —心室壓力梯度： 心房血液流入心室的直接動(dòng)力， 主要依賴于心室舒張時(shí)對(duì)外周血 液產(chǎn)生的抽吸作用。 瓣膜的作用 ： 血流的單向性 心動(dòng)周期不同時(shí)期中心臟各瓣膜的狀況 心室收縮期 房室瓣 動(dòng)脈瓣 心室收縮期 心室舒張期 心室舒張期 27 三、心音 第一心音： 調(diào)低、時(shí)間長(zhǎng)、 心尖清楚 , 標(biāo)志心臟收縮開(kāi)始。 第二心音： 調(diào)高、時(shí)間短、心底清楚 , 標(biāo)志心臟舒張開(kāi)始。 28 四、評(píng)價(jià)心臟泵血功能的指標(biāo) （一）心臟的輸出量 每搏輸出量 (Stroke volume， SV) 一側(cè)心室一次收縮射出的血量。 70ml 每分輸出量 (心輸出量 cardiac output, CO.) 每分鐘一側(cè)心室收縮射出的血量。 . = SV HR 5~6L 29 （二）心排血指數(shù) (cardiac index) 以每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量。 ——不同個(gè)體間的比較 心指數(shù) = ./體表面積（ m2） （三）射血分?jǐn)?shù) (ejection fraction) 每搏輸出量占心舒末期容量的百分比 。 ——評(píng)價(jià)心肌收縮力的指標(biāo) 射血分?jǐn)?shù) = SV/心室舒末期容積 100% 30 五、心臟泵血功能的調(diào)節(jié) （一）搏出量的調(diào)節(jié) 1. 心肌收縮的特點(diǎn) : 心肌收縮的“全或無(wú)”現(xiàn)象 （功能性合胞體） 心肌收縮依賴細(xì)胞外鈣內(nèi)流 鈣誘導(dǎo)鈣釋放 心肌無(wú)強(qiáng)直收縮 31 細(xì)胞膜 蛋白亞單
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