醫(yī)檢衛(wèi)檢本科循環(huán)ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 07:56本頁面
【正文】 CO 心率 40次 /分： 心率 200次 /分： 心室充盈量 舒張期縮短 SV CO 心肌能量物質(zhì)消耗過多，心肌收縮能力 38 六、心臟泵功能的儲(chǔ)備 1. 搏出量的儲(chǔ)備 1）收縮期儲(chǔ)備： 55~60ml 效率最高 2）舒張期儲(chǔ)備： 1520ml 2. 心率儲(chǔ)備： 2 正常情況下最常發(fā)揮作用的儲(chǔ)備。 ——不同個(gè)體間的比較 心指數(shù) = ./體表面積（ m2） （三）射血分?jǐn)?shù) (ejection fraction) 每搏輸出量占心舒末期容量的百分比 。 70ml 每分輸出量 (心輸出量 cardiac output, CO.) 每分鐘一側(cè)心室收縮射出的血量。 第二心音： 調(diào)高、時(shí)間短、心底清楚 , 標(biāo)志心臟舒張開始。 心房 —心室壓力梯度： 心房血液流入心室的直接動(dòng)力， 主要依賴于心室舒張時(shí)對(duì)外周血 液產(chǎn)生的抽吸作用。 Systole, diastole 一 、心動(dòng)周期 (cardiac cycle) 心率加快時(shí)， 心室 收縮期和舒張期均縮短， 舒張期縮短更明顯。 20 第二節(jié) 心臟的泵血功能 心肌細(xì)胞為功能合胞體,心肌收縮對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴性 心房收縮 心 室 收 縮 心 房 舒 張 期 心 室 舒 張 心室或心房收縮和舒張 一次構(gòu)成的周期。 2. 自動(dòng)節(jié)律性高低的衡量標(biāo)準(zhǔn)： 單位時(shí)間內(nèi)自動(dòng)發(fā)生興奮的頻率。 2）相對(duì)不應(yīng)期 ( relative refractory period ) 復(fù)極 60~ 80mV左右。 8 （二）竇房結(jié)細(xì)胞的起搏活動(dòng) 和心肌的自律性 自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制 : 4期自動(dòng)去極化 —自律性形成的基礎(chǔ) 作用： MP降低至 TP 9 4期：緩慢自動(dòng)去極化 K+外流 隨時(shí)間遞減 If (Na+) 隨時(shí)間遞增 TCa2+通道 40mV 竇房結(jié)細(xì)胞的自動(dòng)節(jié)律性興奮 （ 慢反應(yīng)自律細(xì)胞 ） 70mV 細(xì)胞外 細(xì)胞內(nèi) Ca2+ 0mV 0 3 4 K+ K+ If Ca2+ 0期： Ca2+內(nèi)流速度慢 幅度小 3期： K+外流 10 二、心肌細(xì)胞的電生理特性 興奮性 傳導(dǎo)性 自律性 1. 影響興奮性的因素 1）最大復(fù)極電位 ( 靜息電位 ) 2）閾電位水平 RP TP 11 靜息狀態(tài) （膜電位： 90mV） 開放狀態(tài) 細(xì)胞膜去極化 （從 90 mV 到 35mV，延遲） 細(xì)胞膜去極化 （從 90 mV 到 35mV） 失活狀態(tài) 細(xì)胞膜復(fù)極化 （從 35mV 到 90 mV） 電壓門控鈉通道的三種狀態(tài)及其與細(xì)胞膜電位的關(guān)系 ~ 3）鈉通道的性狀 : 阻斷劑 ——TTX 12 2. 心肌細(xì)胞興奮性的周期性變化與收縮的關(guān)系 1）有效不應(yīng)期 ( effective refractory period ) 去極化始至復(fù)極化達(dá) 60mV——任何刺激均不 能引起動(dòng)作電位。 3 一、心肌工作細(xì)胞的電活動(dòng)和興奮性 竇房結(jié) 細(xì)胞 AP 心室肌 細(xì)胞 AP 神經(jīng) 骨骼肌 AP 浦肯野 細(xì)胞 AP 4 （一）心肌工作細(xì)胞靜息電位和動(dòng)作電位 0 1 2 3 4 4 0mV 細(xì)胞外 細(xì)胞內(nèi) K+ Na+ K+ Ca2+ K+ K+ 3Na+ 2K+ 3Na+ Ca2+ 5 1. 心室肌細(xì)胞靜息電位 80 ~ 90mV, K+外流 , 接近 K+平衡電位 2. 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位 產(chǎn)生機(jī)制 : 6 1期： Na+通道失活 , K+的一過性外流 ( Ito ) 0期： 快速去極期，刺激 (傳來興奮 ) 少量 Na+通
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