《先天性心臟病》ppt課件 (2)-文庫(kù)吧
2024-12-21 05:44 本頁(yè)面
【正文】 ‰ ，全國(guó)： 15萬(wàn)，未治療 1/3死亡 ：死亡病例依次 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄 ：發(fā)紺性先心病存活中最常見(jiàn) 患兒，男， 3歲， TOF，中央性青紫（ +） 患兒，女， 5歲 單心室、單心房， 中央性青紫（ +） 患兒，男， 3歲， VSD伴肺動(dòng)脈高壓 ,發(fā)育較同齡兒遲緩 杵狀指（趾） 先天性心臟病致病因素 I. 宮內(nèi)感染 V. 其它（宮內(nèi)缺氧，孕母缺乏葉酸） 基因和環(huán)境共同作用 先天性心臟病分類(lèi) 常見(jiàn)先天性心臟病 非青紫型 青紫型 左向右分流型 ? 房間隔缺損 ? 室間隔缺損 ?動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 無(wú)分流型 ? 肺動(dòng)脈狹窄 ? 主動(dòng)脈縮窄 右向左分流型 ?法洛四聯(lián)癥 ?完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位 TOF PDA VSD ASD 第四節(jié) 常見(jiàn)先天性心臟病 返回 一、房間隔缺損 （ atrial septal defect ASD） 房間隔缺損小兒 最常見(jiàn) 的先天性心臟病 發(fā)病率占先天性心臟病總數(shù)的 5% 10%。為 1/1500個(gè)活產(chǎn)嬰兒。 女性多見(jiàn) ，男女比例 1： 2。 ASD分類(lèi) 上腔靜脈 下腔靜脈 靜脈竇型缺損 繼發(fā)孔型缺損 原發(fā)孔型缺損 主動(dòng)脈 冠狀靜脈竇型 原發(fā)孔型 約占 15%，也稱(chēng)部分性 心內(nèi)膜墊型 繼發(fā)孔型 最常見(jiàn)，約占 75%，也 稱(chēng)中央型 靜脈竇型 約占 5% 冠狀靜脈竇型 約占 2% 6 版 第 胎心房缺 ASD血液循環(huán)途徑 肺循環(huán) 左房 左室 肺動(dòng)脈 主動(dòng)脈 房缺 右室 體循環(huán) 三尖瓣 右房 腔靜脈 ASD臨床表現(xiàn) 臨床癥狀： 輕者可無(wú)癥狀 肺循環(huán)充血：易感冒、反復(fù)肺部感染，心力衰竭 體循環(huán)缺血表現(xiàn)：消瘦、乏力、多汗、活動(dòng)后氣促 感染性心內(nèi)膜炎 (infective endocarditis)少見(jiàn) ASD臨床表現(xiàn) 體征 望診：心前區(qū)飽滿 觸診：心尖搏動(dòng)抬舉感 叩診：心臟濁音界擴(kuò)大 聽(tīng)診：見(jiàn)下頁(yè) ASD聽(tīng)診特點(diǎn) ， P2增強(qiáng) 3肋間可及 Ⅱ Ⅲ 級(jí) 收縮期噴射狀雜音 45肋舒張期隆隆樣雜音 收縮期雜音由肺動(dòng)脈相對(duì)性狹窄所致 ASD X線表現(xiàn) 右心影增大 肺紋理
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