《dm與骨松》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-12-07 03:25 本頁(yè)面
【正文】 能會(huì)加重骨量丟失 ? 可能與骨組織局部的血供、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)變化、骨轉(zhuǎn)換加快等因素有關(guān)。 ? 1型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者發(fā)生骨量減少或骨質(zhì)疏松的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)達(dá) 。 ? 尿白蛋白排泄率升高時(shí)，骨密度下降。 15 糖和蛋白質(zhì)代謝紊亂影響骨骼重建 代謝紊亂 高血糖 [1] 高滲性利尿 鈣磷排泄顯著升高 負(fù)氮平衡 [2] 骨基質(zhì)合成減少 骨鈣流失 ,等 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2022,10（ 20） :2022－ 2022. , 等 .骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床 ,天津科學(xué)技術(shù)出版社 ,2022,391398. 16 慢性并發(fā)癥加重骨骼的病變 ?糖尿病腎臟病變導(dǎo)致腎小管鈣磷重吸收降低，繼發(fā)性甲旁亢以及 1α 羥化酶活性下降進(jìn)一步影響骨礦化 ?神經(jīng)和微血管病變影響局部組織的血供和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，使骨轉(zhuǎn)換加快，加重骨量丟失 ?研究顯示，糖尿病骨量減少的患者腎病和視網(wǎng)膜病變高于骨量正常的患者，說(shuō)明長(zhǎng)期病程對(duì)骨骼的不良影響 17 2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患因素 糖尿病腎病或視網(wǎng)膜病變 0102030405060視網(wǎng)膜病變 腎病骨量減少組( n = 8 5 )骨量正常組( n = 7 8 )患者比例（%） P P 18 性激素 ? 男性 T2DM患者血清睪酮水平降低，其微血管病變的發(fā)生率高達(dá) 90 %以上。睪酮直接參與或經(jīng)轉(zhuǎn)化為雌激素影響骨形成 ,對(duì)于維持男性骨量有重要作用。 ? 女性糖尿病患者骨密度的下降與雌激素水平降低及衰老有關(guān)。 ? 女性糖尿病 65～ 70 歲組的骨密度明顯低于對(duì)照組女性 ,顯示除絕經(jīng)后雌激素下降和衰老的影響外 ,糖代謝紊亂程度對(duì)骨代謝有直接影響 。 19 2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患因素 血糖控制不良、低 BMI ? 對(duì) 48例 2型糖尿病患者的腰椎骨密度、 BMI、血糖水平分析顯示： ? 骨質(zhì)疏松組與骨量正常組相比，血糖水平和 BMI均存在顯著差異（ P） ? 骨量減少組與骨量正常組相比，兩項(xiàng)指標(biāo)也存在顯著差異 高海林 , 等 . 第 5屆骨質(zhì)疏松研討會(huì)暨第 3屆國(guó)際骨礦研究會(huì)議 . 2022, 廈門 20 膳食不當(dāng)加重鈣不足 ?數(shù)次中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)城鄉(xiāng)居民鈣攝入量?jī)H為 389mg，相當(dāng)于推薦攝入量的 41％ ?糖尿病患者需要進(jìn)行飲食控制：每天的食品攝入量低于正常人，導(dǎo)致鈣攝入減少；大量膳食纖維的攝入降低鈣的吸收，因而鈣攝入進(jìn)一步減少 翟鳳英 , 等 . 營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào) .2022, 27(3):1814. 21 內(nèi)容 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥概述 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn) ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥治療 22 骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn) ? 寂靜的殺手 ? 骨痛 ? 體形的改變 ? 骨折 23 1型糖尿病與低骨密度密切相關(guān) ? 低骨密度是 1型糖尿病患者的常見的并發(fā)癥 前臂 BMD中度下降 髖部及腰椎 BMD骨量較年齡配對(duì)的正常人減少 10% ? 1型糖尿病患者的骨折發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者 ? 糖尿病病程起著重要作用，病程 5年以上者骨密度明顯降低 Diane L ,et al,current diabetes reports,2022,3:3742. 24 67 57 52 54 56 58 60 62 64 66 68 男性 女性 股骨頸和/或腰椎T≤1SD患者（％） Kemink等對(duì) 35例 無(wú)并發(fā)癥的 1型 糖尿病的研究 荷蘭研究顯示： 1型糖尿病存在骨量減少 Kemink SA,et Endocrinol Invest, 2022,23(5):295303. 25 1型糖尿病患兒骨密度顯著降低 1型糖尿病兒童與同年齡對(duì)照組兒童相比，前臂骨密度降低 郭世紱 ,等 .骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床 .天津科學(xué)技術(shù)出版社 .2022,
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