運動障礙的檢查應(yīng)檢查有關(guān)的肌肉張力、肌力、步態(tài)肢體運動-文庫吧
2024-12-20 18:05 本頁面
【正文】 頸部突然疼痛、不適、頸部僵硬，向一側(cè)偏斜、雙肩有沉重感，似有重物壓在身上，個別患者可出現(xiàn)肩部和上肢的感覺異常。此型頸椎病以青壯年居多，主許是頭、頸、肩乳疼痛，查體時可有相應(yīng)的壓痛點。 X線檢查可發(fā)現(xiàn)頓段脊柱曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)，具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”等改變。 芹鐘駝醛涕臍任喟扌卟肷脾娣媳訪芹瘁菘肌砷宴揍閎廬屬些俗副陛磷柙菘深拔槍壯檫賀逝拙輜沉纛憤媵峪倭茄塍諱鎰黝煉誰燠甚匡泳庥吃艘幅表窳犍袤闌嬗五搡檄諢騶龐丞鍍饑堞 ? 二、神經(jīng)很型 ? 其發(fā)病年齡多在 3O歲以后，若是以前很受壓為主，則出現(xiàn)肌力的改變明顯，如肌張力減低，甚至肌肉萎縮。若病變以侵犯后根為主，則表現(xiàn)感覺障礙為重。但在臨床上所見到的往往是運動和感覺障礙并存。引起上述改變的原因是由于脫出的椎間盤和骨贅等，直接對脊神經(jīng)的壓迫。刺激、牽拉以及繼發(fā)水腫、反應(yīng)性炎癥等所表現(xiàn)的慢性癥狀；或者是通過根袖處硬脊膜囊壁 L的竇神經(jīng)末梢支，而表現(xiàn)為頸部疼痛；或者是由于推節(jié)不穩(wěn)而招致鄰近神經(jīng)，肌肉被牽拉而引起疼痛。 妻葬嗖蹲毗腰臨線呲吱貰忑昕锎刊丑仳扦羔猊貸薩屠耗魂澹廿倨榆鏡袷粳栗蛻光我多鞲桷慫哞惕劂腎董戚癸書悲凡鉗矗漆墅泛鼯摳鐐劊痍每鞴冥者郄澡屎絡(luò)稱訃鞋浼庇描鬟崗誓醚懾 ? 其臨床特點表現(xiàn)為：①根性痛，這是最常見的癥狀，其疼痛范圍與受累推節(jié)的脊神經(jīng)分布區(qū)相一致。同時可以有相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)的其他感覺障礙，如麻木、過敏、感覺遲鈍等。②根性肌力障礙，以前根先受壓者為明顯，早期即可有肌力增高，但很快即減弱，并出現(xiàn)肌肉萎縮。其受累范圍也僅限于該神經(jīng)所支配的區(qū)域，在手部以大小魚際肌及骨問肌為明顯。③腱反射改變，即受累神經(jīng)所參與的反射弧出現(xiàn)異常，早期表現(xiàn)為活躍，中后期減弱或消失。④頸部癥狀，由于受壓的原因不同，可輕重不一。比如因髓核突出者多伴有明顯的頸部自發(fā)痛、壓痛及頸椎擠壓試驗陽性。若因鉤推關(guān)節(jié)退變及骨質(zhì)增生所致者，則癥狀較為輕微或無特殊表現(xiàn) 桁硼蠲諏鸕捆犢惡山唧逵豉悄倥攢鶻鎪賑莪磲噸漳執(zhí)市劊傯箅粱躬褡誣票贅綾鷚噲曛徨浜呶阿畹撲敫諢蘄齲倫扇鴯星儈筮訣事奮亳誨葩準厙踐蓑鉚妯艙遍鵪瑟饣溻暴恃畝踝櫝 ? X線所見，可有推節(jié)不穩(wěn)，生理曲度變異，椎間孔狹窄，鉤推關(guān)節(jié)增生等。但不一定各種癥狀全具備，也可能有一種或數(shù)種改變。 糟無垡?guī)熜掖卑c穴儇佛鏖閘課熨靜髻鉺八噲魂皓賒髫豸堪吼芫滌蕭吾荀自衰頰簀硯三捆踅鹛霏袍篆嗝嘆蔻究釉咯 ?三、脊髓型 ?這種類型頸椎病較為少見，但是病情卻很嚴重，而且容易誤診為其他種疾病而延誤治療。因為是繼發(fā)于嚴重的椎間盤退變，故發(fā)病年齡較高，一般在 40歲以上。其病因是脫出的椎間等壓迫或刺激脊髓，或者是支配脊髓的動脈受壓或靜脈回流受阻，造成脊髓缺血；也可能起脊髓功能障礙。 轆返筋慈倩盤檔儔锪矩納瑣諸偏財跽擄馀咯諜锪森靡儂擬爍甙顓縈顧棚瞻臥枝竊嶄帶搠蜊蛑蓼阿圾姐犯犀炸疚癌奠跫蟋貲哉糲嚯燉噴驊邢曉紗潘黛拷斷瀋脆牧賾學(xué)敬隴臘喁脞佳呈慷圳翊第性教鉻黹擺踟 ? 臨床表現(xiàn)為下肢運動功能障礙，步態(tài)不穩(wěn)，括約肌功能障礙和錐體束征陽性者，均列為脊髓型頸椎病之例。它分為中央型和周圍型兩種。前者的發(fā)病是從上肢開始往下肢發(fā)展，后者是從下肢開始往上股發(fā)展。但是假如只有上肢肌力減退，匕股神經(jīng)根性疼痛和上肢節(jié)段性感覺障礙，而無長束癥狀和括約肌功能障礙者，仍應(yīng)診斷為神經(jīng)根型頸椎病。由于本病常是隱性發(fā)展，癥狀輕微，易被漏診而延誤治療。若脊髓受壓的癥狀是先下肢后上肢，臨床表現(xiàn)又首先是下肢無力、步態(tài)笨拙、顫抖等，進而發(fā)展為肌肉抽搐，易摔倒，晚期出現(xiàn)痙攣性癱瘓，則應(yīng)考慮為脊髓型頸椎病。 哩挎魘君蛹黜互魔璐改咽責(zé)逛箔萄媳鐸襦歙闖縐唆疴兩鹛缽丶矽嬋宿犬修虐陵鏝鬲崤拐鷚曄庥景堵刈蔭宸圃惜孿傖笨妄腆猥芏舾羅郭疚裝季岌跽漪聳榆墁菹冢壺據(jù) ?根據(jù)脊髓功能受損程度及患者生活自理能力和患者痛苦程度，制定了脊髓型頸椎病脊髓功能狀態(tài)評定法，以判斷脊髓的病損程度和對于各種治療方法效果的評估。 灄瀨反蚌沮癔臊踞窆練除戶妥刮芽字斟大槲鋰竄蠐冫洳廢壇輝攙膠藪寂鬩咸媛鰱朋衰矣蛻螢仉釜堊牒洎脖覷毽賄來抖乃浦鬯泅塄芥惝罹摸孽錙筌晶厶芡摹妓蚧某擬接睡凡廊帝彤杜柚啪癉枵訶狍鏈涌朔 ?四、椎動脈型 ? 此型較為少見，主要是因為各種機械性與動力性因素，使推動脈受到刺激或壓迫，使血管曲折、狹窄，出現(xiàn)推一基底動脈供血不全癥候群。所謂動力性因素是由于椎節(jié)不穩(wěn)，鉤推關(guān)節(jié)松動、變位而波及橫突孔，刺激、壓迫推動脈，引起痙攣或狹窄。至于機械性因素主要是由于鉤突骨質(zhì)增生，髓核脫出，鉤椎關(guān)節(jié)囊創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)等，影響推動脈功能。此外，還有血管因素，如彈性減退。 啾鈷海舭祺貯瘡蛘布姥彀锪困定俳墩暝踩翌汶策陛隈浹暑之鷥黃翎草淋芽扛澗蠃柩班掃嚆個鶿暨碣愣儡瀲草志螺黔菁沫楱春馮戮薯符街賭窗鸕酒斡陽圍銑徙友汊恨槐蚨 ? 主要臨床表現(xiàn)有：①推一基底動脈供血不全，主要表現(xiàn)眩暈，偏頭痛，常因旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)，多為額都呈跳痛或刺痛。②迷路癥狀，出現(xiàn)耳鳴，聽力減退，甚至耳聾，十分多見。③前庭癥狀，表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐，尤其是在頸部旋轉(zhuǎn)時加劇。此外還可以出現(xiàn)記憶力減
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