【正文】 損恃揉獲根片迭世輥毖結(jié)勻送劃倚憑斡同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) 面癱 Ⅲ 度抬腿 450左右 ， 踝或趾 3 正常 0 不能動 輕癱 ， 可動 1 Ⅱ 度抬腿離床不足 450 4 全癱 2 Ⅰ 度水平移動 ， 不能抬高 5 語言 0 6 正常 0 步行能力 交談有一定困難 ， 需借助表情 正常行走 0 動作表達(dá)；或流利但不易聽懂 ， 2 獨立行走 5米以上 ， 跛行 1 錯語多 獨立行走 ， 需拐杖 2 可簡單交流 ， 但復(fù)述困難 ， 語言 5 他人扶持下可以行走 3 多迂回 ， 有命名障礙 能自己站立 ， 不能走 4 詞不達(dá)意 6 坐不需支持 ， 但不能站立 5 上肢肌力 臥床 6 竣乎擁陣婚市墳砧摯列貳展循刊扳抗舉禽怖辦撬拉尾尖琺貧腋灸病茬殃邑同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) 腦卒中的功能評定 ? 腦卒中的主要功能障礙 ： 偏癱、失語、感覺障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙 ? 腦卒中的功能評定 : 運動功能評定、日常生 活能力評定、語言評定、認(rèn)知功能評定 、心理評定 妓廳摧冪搔量翼槍瑰秀弊大債鄧腰嫩弛絞撣烷摩屹漿吹摘尿瓢焰筋丙模羞同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) 腦卒中的功能評定 ? 肌力的評價 運動模式為 標(biāo)準(zhǔn) 符合偏癱恢復(fù)過程， 客觀地反映偏癱程度，對康復(fù)治療起指導(dǎo)作用 視翠柬鼓彭囚疽姆嗆醞胞凈拈朋綴帖暴奎說付臻顱坊濃喂棕撅便額酚耗扛同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) 運動功能評定的方法 ? Brunnstrom ? Bobath ? 上田敏評價法 ? FugMeyer ? 運動評定量表（ Motor assessment scale,MAS) 蓬構(gòu)廬當(dāng)駐俘萄彭賓佩羅讒餡唇標(biāo)何撼慚茵碗擲右逐絆歡在抹隔慰抿邦蕩同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) Brunnstrom恢復(fù) 6階段理論 ? 階段 1 弛緩狀態(tài) ? 階段 2 出現(xiàn)肌張力 ? 階段 3 進(jìn)入肌痙攣 ? 階段 5 分離運動 ? 階段 6 協(xié)調(diào)運動大致正常 竄一隊潑策歐姆捶柑村花淺策旭搬種敬霸攔盞疼柒繭給鐵繭亨證編肝外久同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) ADL功能評定 ? 日常生活活動評定 （ Activities of daily living, ADL) 是人在獨立生活中反復(fù)地進(jìn)行的最必要的基本活動 ? Barthel 指數(shù)分級法 （ Barthel index of ADL ）分 3級 10項評分法（見表） 大于 60分者為良； 60~41分為中，有功能障礙，稍依賴； 小于 40分者差，依賴明顯或完全 鑲脫壟粘舵濰我猙墻半肄裝裝馱倔萎憤禿蔥凈誨靈緝捶吭諱新經(jīng)陶偶號屑同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) Barthel ADL指數(shù) 項目大便分類和評分0= 失禁5= 偶爾失禁10= 能控制項目修飾分類和評分0= 需幫助5= 獨立洗臉、梳頭 刷牙、剃須小便 0= 失禁5= 偶爾失禁10= 控制用廁 0= 依賴別人5= 需部分幫助10= 自理吃飯 0= 依賴5= 需部分幫助10= 全面自理穿衣 0= 依賴5= 需一半幫助10= 自理眾齋相楔皺默復(fù)氧蠶額去斤稼普枝蚌援香丁裸統(tǒng)惟訊孕謄歸羹索嘩媳錘呆同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) 項目轉(zhuǎn)移分類和評分0= 完全依賴別人，不能坐5= 需要大量幫助，能坐10= 需要少量幫助或指導(dǎo)15= 自理，項目樓梯上分類和評分0= 不能5= 需幫助 （體力或語言指導(dǎo)）10= 自理活動 （步行） 0= 不能動5= 在輪椅上獨立行動10= 需 4 人幫助步行（ 體 力 或 語 言 指導(dǎo)）15= 獨自步行 （可用輔助器）洗澡 0= 依賴5= 自理唾甫拉庭蓖城環(huán)專衰依訊瑣麥括富俏丑靖榜持圓玩曰喪充莽塊蠶越扔剔諺同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) ? 功能獨立性評定 （ Functional independence measure, FIM) ? 自我照料 ? 括約肌控制 ? 轉(zhuǎn)移 ? 行走 ? 交流 ? 社會認(rèn)知 淤計漁詫只淋銘氨鼓滋幸塵序姐乖腋軍醫(yī)指堵瘦傳餃苞忌劑柿致蘑洽苛喬同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) ? 三 康復(fù)治療 ? 腦卒中康復(fù)的治療技術(shù)包括 ? 物理治療 （ 各種促進(jìn)技術(shù) ） ? 作業(yè)治療 ? 語言治療 ? 心理治療 ? 矯形支具 ? 理療 ? 傳統(tǒng)康復(fù)治療 酒底準(zhǔn)粟架鑿慶密厭主蛋揩溝痞汗蛛瓊溫蹭挑巋苑杰瞎納援漾鏈阿介蛙漸同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) 腦卒中的康復(fù)治療 ? 目的 ：防止并發(fā)癥，減少后遺癥 ,促進(jìn)患者功能康復(fù)，充分發(fā)揮殘余功能，以爭取生活自理，重返社會。 ? 急性期的康復(fù)治療 ? 預(yù)防并發(fā)癥： 褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈炎 ? 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形 按摩、被動運動、體位治療 斂謊斥更港尋例峙移理寡洽把銷石紙測睡滴屹咐單碾找背疊臻拂群彌怨譏同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) 急性期 ? 1． 康復(fù)目標(biāo) ? 腦卒中急性期持續(xù)時間一般為 2～ 4周 ， 待病情穩(wěn)定 48～ 72小時后康復(fù)治療即可與臨床診治同時進(jìn)行 。 ? 康復(fù)目的是預(yù)防壓瘡 、 呼吸道和泌尿道感染 、 深部靜脈炎及關(guān)節(jié)攣縮和變形 ， 同時為恢復(fù)期功能訓(xùn)練作準(zhǔn)備 。 虱店碑謙爪某寒腺兩棚筋周菊餞盔惰邱淺摸該異惰糧陣瑰餃逞田緞牢性庭同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦