《小腸疾病》ppt課件 (2)-文庫(kù)吧
2024-12-20 14:59 本頁(yè)面
【正文】 術(shù) . 克隆氏病 (Crohn’s disease) ? 病因：病因不明 (The cause of Crohn’ s disease is unknown.)； ? 病理 (Pathology)： ① 病變多見(jiàn)于回腸末段，但可累及消化道的任何部位，從口唇到肛管 ,亦可呈階段性分布 . ② 呈炎癥性改變且波及腸壁全層，黏膜水腫突入腸腔呈鋪路石樣改變、肉芽組織形成、腸壁增厚、可引起腸腔狹窄； ③ 漿膜面充血水腫、纖維素滲出； ④ 受累腸系膜水腫、增厚、淋巴結(jié)腫大；腸管間粘連，可行成內(nèi)、外瘺 . 克隆氏病 (Crohn’s disease) ?臨床表現(xiàn)； 病程緩慢，腹瀉、腹痛、低熱、體重下降、大便潛血可呈陽(yáng)性 . 不全性腸梗阻，內(nèi)瘺、粘連可有腹塊表現(xiàn) . 克隆氏病 (Crohn’s disease) ?治療： ?出現(xiàn)腸梗阻、狹窄、慢性腸穿孔、腸瘺及難以排除腫瘤、結(jié)核者需手術(shù)治療 . ?預(yù)后： 50%患者可能復(fù)發(fā) . 腸梗阻 INTESTINAL OBSTRUCTION ?定義 (definition)： 腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道，稱為腸梗阻（ intestinal obstruction） . ?是普外科常見(jiàn)疾病 . ?不但可引起腸管本身解剖、生理的改變，而且可導(dǎo)致全身性生理紊亂 . 腸梗阻 ? 病因和分類 (ETIOLOGY AND CLASSIFICATION) ： ? ⑴ 按基本原因分： ? 機(jī)械性腸梗阻（ mechanical intestinal obstruction）最常見(jiàn) . ? ⑴ 腸腔堵塞；寄生蟲、糞塊、膽石、異物等 . ? ⑵ 腸管受壓；粘連帶壓迫、粘連等致腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝或腫瘤壓迫等 . ? ⑶ 腸壁病變；先天腸閉鎖、炎癥性狹窄、腸腫瘤等 . 腸梗阻 ?按基本原因分： ? 動(dòng)力性腸梗阻 :（ Nonmechanical obstruction ）較少見(jiàn) . 神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，蠕動(dòng)功能喪失或腸管痙攣 . 急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)后、腹膜后血腫或感染引起的麻痹性腸梗阻（ Paralytic ileus） . 鉛中毒后的痙攣性腸梗阻 (Spastic ileus). 腸梗阻 ?按基本原因分： ?血運(yùn)性腸梗阻（） 是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，引起腸管血運(yùn)障礙，腸麻痹，內(nèi)容物不能正常通過(guò) . 腸梗阻的病理及病理生理 ?腸管病理改變： ? 單純機(jī)械性： ?梗阻近端腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)，氣體、液體聚集膨脹； ?梗阻遠(yuǎn)端腸管癟陷、空虛。 腸梗阻的病理及病理生理 ?急性完全性梗阻： ?梗阻近端腸管迅速膨脹，腸腔內(nèi)壓力不斷升高，影響腸壁血運(yùn)； ?靜脈回流受阻、毛細(xì)血管及小靜脈瘀血； ?腸壁充血水腫增厚色澤改變，進(jìn)而血管通透性增加，腸壁出現(xiàn)出血點(diǎn)，腹腔、腸腔出現(xiàn)血性滲出液； 腸梗阻的病理及病理生理 ?腸管病理改變： ? 絞窄性腸梗阻 : 進(jìn)一步發(fā)展動(dòng)脈血運(yùn)受阻，血栓形成，腸管壞死呈紫黑色，腹膜腔出現(xiàn)糞臭樣滲出液 .壞死腸管破裂 . 腸梗阻的病理及病理生理 ?腸管病理改變： ?慢性不全性梗阻 : 梗阻上段腸管擴(kuò)張、代償性增厚，腹部可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波 . 腸梗阻的病理及病理生理 ?全身性病理生理改變： ?體液?jiǎn)适П憩F(xiàn)： 水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào) . 不能進(jìn)食，高位梗阻的頻繁嘔吐； 低位梗阻胃腸分泌液（ 8000ml）在腸腔內(nèi)的潴留 . 腸梗阻的病理及病理生理 ?全身性病理生理改變： ? 腸壁血管通透性增加所導(dǎo)致的血漿成分向腸腔、腸壁、腹腔的滲出 . 嚴(yán)重的缺水、血容量減少、血液濃縮、酸堿平衡失調(diào) . 腸梗阻的病理及病理生理 ?全身性病理生理改變： ?感染和中毒： 梗阻以上腸腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖、數(shù)目增加，產(chǎn)生多種毒素 . 腸壁通透性增加后的細(xì)菌移位，細(xì)菌和毒素進(jìn)入腹膜腔引起腹膜炎和全身中毒 . 腸梗阻的病理及病理生理 ?全身性病理生理改變： ?休克： 缺水、血液濃縮血容量減少、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、細(xì)菌感染、中毒 . 腸梗阻的病理及病理生理 ?
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1