《呼吸系統(tǒng)疾病》ppt課件 (2)-文庫吧
2024-12-21 09:07 本頁面
【正文】 ↑↑ ， 一定量的中性白細(xì)胞， 少數(shù)巨噬 細(xì)胞，纖維素 ↑ G： 肺葉腫大，暗紅，重量 ↑ ， 質(zhì)實(shí)如肝，切面顆粒狀 , 胸膜面纖維素滲出 12 3． 灰色肝樣變期 （ 實(shí)變晚期 ） ：第 56天 M： 彌漫性纖維素性炎 肺泡壁毛細(xì)血管充血消失 肺泡腔內(nèi)纖維素 ↑↑ 中性白細(xì)胞 ↑↑ ， 紅細(xì)胞多溶解 G： 肺葉仍腫大，灰白貧 血狀，質(zhì)實(shí)如肝，切面 干燥，顆粒狀，胸膜纖維素滲出 13 G： 漸帶黃色，質(zhì)變軟，切面顆粒消失，可擠出膿性濁液，胸膜纖維素溶解 4．溶解消散期 ： 第 7天（ 13周） M： 肺泡腔內(nèi)巨噬細(xì)胞 ↑↑ 中性白細(xì)胞大多變性壞死 蛋白水解酶 纖維素溶解 咳出 巨噬細(xì)胞清除 淋巴管吸收 肺逐漸含氣 恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)功能 14 1． 起病急，高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增高、全身不適 2． 咳嗽、咳痰（鐵銹色痰） 3． 缺氧、紫紺 4． 胸痛 5． 肺實(shí)變體征 6． X線大片致密陰影 （三）臨床病理聯(lián)系 15 （ 四 ） 并發(fā)癥 ? 肺肉質(zhì)變 肺泡內(nèi)的纖維素性滲出物不能及時(shí)溶解清除時(shí) ， 則由肉芽組織逐漸將其機(jī)化 ， 使病變部分成為堅(jiān)韌的褐色肉樣纖維組織 。 也稱機(jī)化性肺炎 ? 胸膜增厚、胸膜粘連 ? 肺膿腫及膿胸 ? 敗血癥 ? 感染性休克 16 二 、 小葉性肺炎 （ Lobular pneumonia） 以小葉為單位 ， 以細(xì)支氣管為中心的急性化膿性炎 細(xì)支氣管的炎癥向縱深或周圍發(fā)展 ， 又稱為 支氣管肺炎 （ bronchopneumonia） 17 （ 一 )病因及發(fā)病機(jī)理 主要是細(xì)菌感染 常為其它疾病的并發(fā)癥 多經(jīng)呼吸道 ， 少數(shù)經(jīng)血道感染 18 （二）病理變化 以細(xì)支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥 G： 散在實(shí)變病灶，下葉、背側(cè)重， 直徑多 1cm, 融合性支氣管肺炎 M： 病灶中央或邊緣見發(fā)炎的 細(xì)支氣管。 病灶區(qū)：肺泡內(nèi)滲出物成 分，肺泡壁充血 病灶周圍：肺組織充血， 代償性肺氣腫 病灶間：肺組織正常 19 （ 三 ） 臨床病理聯(lián)系 1． 發(fā)熱 、 咳嗽 、 咳粘液膿痰 2． 濕性羅音 3． X線檢查；灶性陰影 4． 肺實(shí)變的體征不明顯 20 （四）結(jié)局及并發(fā)癥 多治愈 5． 毒血癥 4． 心功能不全 3． 呼吸功能不全 2． 支氣管擴(kuò)張癥 1． 肺膿腫和膿胸 21 三 、 間質(zhì)性肺炎 （ intertistal pneumonia） 原發(fā)性非典型性肺炎 ， 發(fā)生于肺間質(zhì)部分的炎癥 。 支原體肺炎 病毒性肺炎 灶性分布， 暗紅色， 無明顯實(shí)變。 （一）病理變化 G 22 肺間質(zhì)部分巨噬 細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤， 充血水腫。 肺泡腔 內(nèi)無滲出或少量漿 液 滲出，嚴(yán)重病例滲出明 顯（非化膿性） M 23 病毒性肺炎的特殊變化 ： 1． 細(xì)支氣管及肺泡上皮常增生腫大， 并形成多核巨細(xì)胞。 2 ． 上述細(xì)胞內(nèi)常發(fā)現(xiàn)病毒 包涵體。 壞死性支氣管炎 支氣管 上皮細(xì)胞廣泛壞死脫落 24 1． 發(fā)熱 、 頭痛 、 全身不適 。 2． 無痰嗆咳 。 3． 很少有實(shí)變體征或
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