硬膜外血腫清除手術(shù)患者的護(hù)理-文庫吧
2024-12-20 14:47 本頁面
【正文】 化，有三種不同情況：①原發(fā)性腦損傷較輕，傷后無原發(fā)昏迷，至顱內(nèi)血腫形成后，始出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及意識障礙，這類病人容易漏診。②原發(fā)性腦損傷略重，傷后曾一度昏迷，隨后即完全清醒或有意識好轉(zhuǎn)，但不久又再次陷入昏迷狀態(tài)，這類病人即所謂典型病例，容易診斷。③原發(fā)性腦損傷嚴(yán)重，傷后持續(xù)昏迷，且有進(jìn)行性加深表現(xiàn)，顱 內(nèi)血腫的征象常被原發(fā)性腦挫裂傷或腦干損傷所掩蓋，較易誤診。 ? ：隨著顱內(nèi)壓增高，病人常有頭疼、嘔吐加劇，躁 動(dòng) 不安和四曲線的典型變化，即 Cushing‘s 反應(yīng)，出現(xiàn)血壓升高、脈 壓差增大、體溫上升、心率及呼吸緩慢等代償性反應(yīng)，等到衰竭時(shí)則血壓下降、脈搏細(xì)弱及呼吸抑制。 ? ：單純的硬膜外血腫，早期較少出現(xiàn)神經(jīng)受損體征，僅在血腫形成壓迫腦功能區(qū)時(shí)，才有相應(yīng)的陽性體征，如果病人傷后立即出現(xiàn)面癱、偏癱或失語等癥狀和體征時(shí)，應(yīng)歸咎于原發(fā)性腦損傷。 當(dāng)血腫不斷增大引起顳葉鉤回疝時(shí)，病人則不僅有意識障礙加深，生命體征紊亂，同時(shí)將相繼出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱等典型征象。偶爾，因?yàn)檠[發(fā)展急速，造成早期腦干扭曲、移位并嵌壓在對側(cè)小腦幕切跡緣上，則要引起不典型體征：即對側(cè)瞳孔散大、對側(cè)偏癱；同側(cè)瞳孔散大、同側(cè)偏癱；或?qū)?cè)瞳孔散大、同側(cè)偏癱， ? 應(yīng)立即借助輔助檢查定位。 二：護(hù)理 ? .1 手術(shù)前護(hù)理 ? 護(hù)理人員要加強(qiáng)病情的觀察，排除其它部位致命的復(fù)合傷，協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉前檢診，進(jìn)行 ASA
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