真菌感染的預(yù)防及早期治療-文庫吧
2024-12-20 14:30 本頁面
【正文】 ? 早期抗真菌治療用于有念珠菌血癥或其它 IFI風(fēng)險因素而無診斷的細(xì)菌定植患者； ? 哪些無侵襲性感染診斷的患者能從早期治療獲益尚不明確，僅念珠菌定植這一條件是不夠的； ? 現(xiàn)有多種評估標(biāo)準(zhǔn)用以篩選有念珠菌病風(fēng)險的患者，這有助于優(yōu)化早期治療的風(fēng)險 效益比。 具有 IC高風(fēng)險的 ICU患者應(yīng)接受早期抗菌治療 ? 三個西班牙學(xué)會的專家提出了 ICU患者侵襲性念珠菌病風(fēng)險分類方法，其依據(jù)為： ? 念珠菌定植（最大分值 4） ? 宿主依賴因素（最大分值 8） ? 患者臨床情況（最大分值 6） ? 這一系統(tǒng)認(rèn)為高風(fēng)險患者（＞ 12分）應(yīng)接受治療，低風(fēng)險患者（＜ 8分）不需要接受抗真菌治療。 念珠菌評分可篩選能獲益患者并降低死亡率 ? 一項(xiàng)前瞻性研究表明：在 ICU住院 1周以上的定植患者中，念珠菌評分＞ 療，其敏感性為 81%，特異性為 74%； ? 念珠菌評分（ Candida Score）：手術(shù) 1分＋腸外營養(yǎng) 1分＋多種真菌定植 1分＋嚴(yán)重敗血癥 2分 。 以往使用抗生素是經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療的風(fēng)險因素 風(fēng)險因素 優(yōu)勢比 95% CI P值 Ibrahim et al. 念珠菌血癥 ~109 以往使用抗生素 ~ ↓血清白蛋白 ~ ↑CVC持續(xù)時間 ~ GarnachoMontero et al. 念珠菌血癥 ~200 以往使用抗生素 ~ *CI：念珠菌定植指數(shù)； CVC：中央動脈導(dǎo)管。 以往
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