【正文】 進行治療。 注意個人衛(wèi)生、休息和活動 ?勤洗澡 ?勤換衣 ?每日清洗外陰，換內褲 ?注意口腔衛(wèi)生：刷牙、漱口，防止蛀牙及牙周病 ?注意休息：避免重體力勞動及劇烈運動 ?懷孕前 3個月避免性生活，防止流產(chǎn) 丈夫及家庭方面的指導 ? 全面學習孕育知識，為準媽媽和未來的寶寶當好咨詢師 ? 盡可能多抽出時間陪同孕婦，交流思想與情感。 ? 營造良好的家庭氛圍，促進孕婦心理健康 ? 共同參與適當?shù)谋＝∵\動（如散步）等，采用其他方式滿足雙方的性需求。增進感情交流。 ? 關心孕婦的膳食營養(yǎng)，保證合理平衡的膳食營養(yǎng)。減輕孕婦的家務勞累，做好后勤服務。 ? 社區(qū)醫(yī)護人員在服務中給予相應的關心和支持。 四、孕中期的保健指導 按時產(chǎn)前檢查 填寫隨訪服務記錄。孕婦要定期到醫(yī)院作產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常，及早進行矯治。產(chǎn)前檢查不應少于 5次，妊娠 28周前，通常每月一次。 生活衛(wèi)生指導 ? 衣著 質地柔軟、樣式簡單寬松，勿緊束褲腰，勿穿化纖內褲。不要束胸、戴寬大的乳罩。穿低跟鞋。 ? 個人衛(wèi)生 ? 足夠的休息 每天保證 8~9個小時的睡眠。盡量采用左側臥位，少仰臥。 ? 生活中的禁忌和不宜 不宜喝濃茶、可樂和咖啡。盡量少化妝、染發(fā)、燙發(fā)等。 適宜的運動 ? 運動能夠促進孕婦的血液循環(huán)，增加氧的吸入量，提高血氧含量，加速羊水的循環(huán)，從而有助于胳兒的生長發(fā)育。 ? 適度的運動能解除孕婦的疲勞、改善睡眠、緩解緊張的情緒、減輕下肢水腫、靜脈曲張、便秘等癥狀。 ? 孕期適宜的運動方式：散步、游泳、保健體操。 凡有下列疾病者不適宜運動： ? 妊娠合并心臟病 ? 高血壓 ? 肝病 ? 甲狀腺疾病 ? 有習慣性流產(chǎn)史 ? 有早產(chǎn)癥狀 ? 胎兒情況不穩(wěn)定 ? B超提示有明顯異常者：前置胎盤、羊水過多 胎教 ? 孕中期是進行胎教的最佳時期 ? 音樂胎教：孕婦聽音樂、唱歌給胎兒聽等方法。每日 2次，每次 5~20分鐘。 ? 語言胎教：父母可為胎兒朗讀優(yōu)秀的文學作品、詩歌、童話故事、或取個小名，時時呼喚等。 ? 撫摸胎教：夫婦可撫摸孕婦腹部，對胎兒進行互動性的觸壓、輕拍、撫摸，使胎兒產(chǎn)生條件反射。每天 2次，每次 5分鐘，把父母的愛傳遞給胎兒。 五、孕晚期保健指導 生活衛(wèi)生指導 ? 注意休息 每天保證夜間 8小時睡眠， 1小時午睡。 ? 重視個人衛(wèi)生 包括口腔衛(wèi)生。 ? 一般不提倡使用托腹帶。 ? 乳房護理 使用大小合適的棉質、吸汗、透氣、穿著舒適的乳罩保護乳房。用溫水清潔乳房和乳頭，禁用肥皂和酒精擦洗乳頭。乳頭內陷或扁平者孕晚期不需特別處理，以免刺激乳頭引起宮縮。 孕婦自我監(jiān)護 數(shù)胎動是常用的監(jiān)測方法 ? 時間 從孕 30周開始進行，每天早、中、晚固定時間測 3次，每次 1小時。 ? 方法 將 3次胎動數(shù)相加，再乘以 4，即為 12小時的胎動數(shù)。 ? 正常值 應為 30次或 30次以上 ? 異常值 少于 20次，說明胎兒在子宮內可能有異常，少于 10次，則提示胎兒在子宮內明顯缺氧，應立即到醫(yī)院就診。 五、孕晚期保健指導 及時填寫隨訪記錄 丈夫及家庭方面的指導 ? 丈夫要引導妻子學會自我放松和自我平衡， ? 丈夫要對妻子多方面地體貼和照料 ? 定期陪伴妻子做產(chǎn)前檢查，了解分娩的相關知識，積極參與胎教，做好優(yōu)生相關的其他服務。 ? 醫(yī)護人員在服務中要熱情周到，尊重孕婦的個體需求，減輕孕婦及家屬的焦慮情緒 六、產(chǎn)時保健指導 ? 思想放松，樹立信心 ? 少臥多動，自由體位 ? 休息飲食，保存體力 ? 定時排尿，有利產(chǎn)程 ? 陪伴分娩，丈夫支持 七、產(chǎn)褥期保健指導 休養(yǎng)環(huán)境 ? 一般來說，樓房衛(wèi)生條件較好，空氣流通。要提供產(chǎn)后母親和新生兒沐浴的條件，堅持母親和新生兒每日洗澡 ? 房間一般要陽光充足，溫暖而不潮濕。室溫要保持在 20~24℃ 為宜，濕度 55%~60%為宜。 ? 房間應色彩明快，溫馨舒適。 ? 房間注意通風。 ? 在新生兒居住的家居環(huán)境里隱藏著很多滋長和傳播細菌的角落。 休息和運動 ? 要有足夠的睡眠，保證產(chǎn)后體力恢復 ? 經(jīng)常變換臥床姿勢，不要長時間仰臥，以免子宮后傾， ? 產(chǎn)后早運動能促使產(chǎn)婦全身各器官功能的恢復，加快子宮收縮和惡露排出 ? 不宜久站及常蹲，以免影響盆底組織張力的恢復：子宮脫垂及陰道壁膨出 ? 陰道分娩的產(chǎn)婦，當天可下床活動 ? 剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術后 6小時可翻身， 24小時拔出導尿管后即可下床活動。 注意個人衛(wèi)生 ? 產(chǎn)后一周內產(chǎn)婦出汗特別多，要注意皮膚的清潔干燥、勤擦身、勤換衣服和被褥 ? 勤換衛(wèi)生巾，每天兩次用溫水清潔會陰部，洗澡勿用盆浴。 ? 產(chǎn)褥期進餐次數(shù)多，要注意口腔衛(wèi)生。 ? 經(jīng)常梳頭可促進頭部血液循環(huán)，有利于頭發(fā)新陳代謝。 ? 每次哺乳前要清潔雙手及乳頭。 產(chǎn)后指導 ? 在產(chǎn)后和分娩 42天時信及時填寫有關隨訪記錄 丈夫及家庭方面的指導 ? 丈夫要體諒愛護妻子，理解妻子產(chǎn)后身體的變化與照顧寶寶的辛苦，主動分擔家務 ? 家人不要只顧沉浸在增添新寶寶的快樂中而忽略了產(chǎn)婦的心理變化。 ? 家人尤其是長輩不要用傳統(tǒng)的方式誤導產(chǎn)婦 ? 醫(yī)務人員在關心孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的同時，也要留心她們的家庭、社會環(huán)境、做好親屬的思想工作。 八、孕產(chǎn)婦心理保健指導 孕早期心理保健指導 1）孕早期常見的心理問題 ? 對受孕的不安 ? 對胎兒的過分擔心 ? 對產(chǎn)后自身和孩子撫養(yǎng)的擔心 上述這些心理問題會使孕婦情緒不穩(wěn)定，依賴性強，原本很自信、很有主見的人，突然變得脆弱敏感；經(jīng)常處于矛盾、煩惱、抑郁、恐怖、焦慮和將信將疑中，有的孕婦易激動，易流淚，有的孕婦寡言少語，常會因一點兒小事發(fā)脾氣，發(fā)泄的對象通常首先對身邊最親近的人 2）心理保健指導要點 對于孕早期婦女的心理指導主要是讓孕婦加強自身修養(yǎng)，學會自我心理調節(jié)，善于控制和緩解不健康的情緒。保持穩(wěn)定、樂觀、愉快的必境。 指導要點： ? 自我鼓勵 ? 轉移情緒 ? 釋放煩惱 ? 廣交好友 ? 改變形象 ? 減輕孕吐 孕中期心理保健指導 1）孕中期常見心理問題和表現(xiàn)特征： ? 依賴性強，把自己放在被照顧的地位，誤以為少活動、多休息才有利于自己和胎兒的健康平安，就連一般工作及家務活都不敢做。 ? 有的孕婦會出現(xiàn)移情現(xiàn)象，將自己的情感關懷全部傾注在腹中的新生命上，忽略對丈夫情感關懷。 ? 唐篩和 B超篩查異常后，往往會因此感到焦慮不安。出現(xiàn)焦慮情緒、煩躁、緊張和恐懼、疑慮，嚴重時會導致食欲下降、失眠等。 2）心理保健指導 ? 通過生活、工作、休息的適當調整，保證良好的心理狀態(tài)。 ? 按時到醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查，通過與醫(yī)生的交流，了解自身和胎兒的情，有利于調整焦慮情緒 ? 通過胎教，建立與胎兒的親密關系：說話、撫摸、冥想等方式與胎兒接觸，有利于孕婦對孩子的認同與接受 ? 孕婦雖然身心變化很大，但孕中期一般都是容光煥發(fā)，光鮮亮麗的。注意打扮自己，讓自己更美麗，可以使心情愉悅。 ? 常常找一些有趣的事情來做：聽音樂、閱讀、逛街購物、散步游玩，或是與好友一起聊天都可以，用各種自己喜愛的方式讓自己快樂 孕晚期心理保健指導 1）孕晚期常見的心理問題和表現(xiàn)特征： ? 分娩恐懼心理：這在初產(chǎn)婦中居多，因為對整個過程不了解，就會擔心。聽到分娩意外或不順利的例子，更會使孕婦產(chǎn)生恐懼心理。 ? 擔憂心理：對新生命健康及養(yǎng)育的擔憂，怕自己不能勝任母乳喂養(yǎng)的任務，擔心喂奶影響自己的體型等 ? 表現(xiàn)：情緒不穩(wěn)定、精神壓抑或焦慮，甚至會因心理作用而自感全身無力，即使一切正常，也不愿活動。孕晚期是焦慮、抑郁的高發(fā)階段，也為產(chǎn)后抑郁埋下種子。 2）孕晚期心理保健指導 ? 學習知識，增強信心 ? 以積極的心態(tài)，做好分娩準備 ? 參加母乳喂養(yǎng)知識講座，增強母乳喂養(yǎng)的信心 ? 轉移注意力，解除憂慮和緊張 ? 經(jīng)常散步 ? 同伴交流 分娩準備教育 ? 教育重點：使孕婦樹立分娩信心，在知情的前提下，科學地正確的選擇適合自己的分娩方式 ? 分娩是一個生理過程：母親和胎兒天生具備完成分娩的智慧和能力，一個健康的母親和發(fā)育正常的胎兒是能相互配合完成自然的經(jīng)陰道分娩的過程的。 ? 剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種快捷、有效手段。但剖宮產(chǎn)并不是理想的分娩方式。 產(chǎn)褥期心理保健指導 1）產(chǎn)褥期心理問題和表現(xiàn)特征：產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒狀態(tài)處于心理轉換期：育兒的勞累、生活秩序的改變、做母親的責任壓力以及性反應能力的降低等原因可能使產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒低落，情緒不穩(wěn)、焦慮或抑郁，因此特別需要做好心理保健。 ? 產(chǎn)后情緒低落：是產(chǎn)褥期最常見的心理問題。多表現(xiàn)在產(chǎn)后