人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理查房-文庫吧
2024-12-20 04:52 本頁面
【正文】 左腎囊腫并鈣乳，前列腺鈣化 。 影像學(xué)、功能科檢查 日期 /項(xiàng)目 白細(xì)胞 109/L CRP mg/L 血沉 mm/h 037 血紅蛋白濃度（ g/L) 131172 D二聚體 mg/L 0317 75 68 0323 77 0325 80 0330 86 0402 97 0407 23 102 0409 鉀離子、鈉離子、鈣離子、肝功能、腎功能、總蛋白、白蛋白結(jié)果均正常 實(shí)驗(yàn)室檢查 二 、 手術(shù) ： ?0407做好術(shù)前準(zhǔn)備：配血、備血；向病人及家屬告知手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、術(shù)中的體位配合；指導(dǎo)床上大小便訓(xùn)練、深呼吸運(yùn)動(dòng)，做好皮膚及胃腸道準(zhǔn)備，交代今晚 22:00禁食、 00:00開始禁飲。解釋留置尿管的目的。 ?0408送手術(shù)室在氣管插管全麻下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 治療護(hù)理經(jīng)過 二 、 術(shù)后 ： ?控制疼痛 ?護(hù)胃治療 ?管道護(hù)理：深靜脈穿刺管、尿管、引流管 ?并發(fā)癥預(yù)防： DVT： 利伐沙班 10mg PO Qd；壓力抗血栓治療； 假體脫位： T型枕固定雙下肢，保持術(shù)肢外展中立位； 感染（深靜脈、傷口、尿道）：保持管道引流通暢，盡早拔管（ 48小時(shí)內(nèi)） 治療護(hù)理經(jīng)過 三、康復(fù)訓(xùn)練 一、術(shù)前： ?入院予完善相關(guān)檢查，控制疼痛，做好防跌倒、防脫位護(hù)理措施； ?0317請消化內(nèi)科會(huì)診，考慮胃多發(fā)潰瘍 引起的慢性失血導(dǎo)致貧血，動(dòng)員家屬獻(xiàn)血； ?0320予輸 B型紅細(xì)胞懸液 ，無不適； ?0321請眼科會(huì)診，考慮老年性白內(nèi)障； ?0324予輸 B型紅細(xì)胞懸液 ，無不適； ?0328出現(xiàn)上感癥狀，予惠菲寧口服；指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。 ?0401予輸 B型紅細(xì)胞懸液 2單位，無不適； 治療護(hù)理經(jīng)過 ?術(shù)前： 疼痛 與股骨頭缺血性壞死有關(guān) 焦慮 與疼痛、擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān) 知識(shí)缺乏 缺乏消化道潰瘍、貧血飲食知識(shí) 有跌倒風(fēng)險(xiǎn) 與髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限有關(guān) 有假體脫位風(fēng)險(xiǎn) 與右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后有關(guān) 存在的主要護(hù)理問題 ?術(shù)后： 疼痛 與手術(shù)有關(guān) 有傷口感染的風(fēng)險(xiǎn) 與手術(shù)、創(chuàng)傷、病人全身狀況欠佳有關(guān) 自理能力缺陷 與手術(shù)有關(guān) 有壓瘡的風(fēng)險(xiǎn) 與長時(shí)間臥床有關(guān) 知識(shí)缺乏 缺乏術(shù)后注意事項(xiàng)和和康復(fù)鍛煉知識(shí) 存在的主要護(hù)理問題 ?潛在并發(fā)癥： 有發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn) 與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有關(guān) 有假體脫位的危險(xiǎn) 與早期置換關(guān)節(jié)四周的軟組織尚未修復(fù)、置換的關(guān)節(jié)尚未穩(wěn)定有關(guān) 有泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn) 與留置尿管有關(guān) 存在的主要護(hù)理問題 臨床研究表明：髖、膝關(guān)節(jié)置換或髖部手術(shù) DVT發(fā)生率最高，約為 40% ～ 60%。 一、疼痛 術(shù)前： 臥床休息，減少活動(dòng)； 心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧，分散注意力； ，操作時(shí)動(dòng)作輕柔 ； ，避免刺激； 。 護(hù)理措施 護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛評(píng)分 2分，睡眠 5小時(shí)左右。 一、疼痛 術(shù)后： ，抬高患肢高于心臟水平，指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止患肢腫脹加重疼痛； （麻醉未過
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