醫(yī)學(xué)]第三節(jié)異常心電-文庫吧
2024-12-20 03:07 本頁面
【正文】 （三）雙側(cè)心室肥大 三、心肌缺血 （一） T波改變 （二） ST段改變 四、心肌梗死 （ 一 ） 心肌梗死基本心電圖特點(diǎn) （ 二 ） 心肌梗死圖形演變和分期 （ 三 ） 心肌梗死的定位診斷 （ 一 ） 心肌梗死基本心電圖特點(diǎn) 1. 缺血型改變 2. 損傷型改變 3. 壞死型改變 1. 缺血型改變 （ 1） T波直立高聳 、 前后兩肢對(duì)稱 （ 2） T波對(duì)稱性倒置 ST段逐漸抬高 ， 并與 T波融合成弓背向上的單向曲線 2. 損傷型改變 3. 壞死型改變 面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常 Q波 Q≥ 1/4 R Q≥ ? 缺血型 T波改變對(duì)診斷心肌梗死的特異性較差 ? ST段弓背向上抬高、異常 Q波是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn) ? ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死最具診斷價(jià)值的心電圖改變 （ 二 ） 心肌梗死圖形演變和分期 基線 ST段 急性期 (數(shù)天至數(shù)周 ) 亞急性期 (數(shù)月 ) 陣舊期 (數(shù)年 ) Q波 T波 早期 (數(shù)分至數(shù)小時(shí) ) ECG波形 （三）心肌梗死的定位診斷 ■ 心肌梗死的定位診斷主要根據(jù)壞死型圖形 （異常 Q波或 QS波）出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)來判斷 ■ 前間隔 V1 V2 V3 ■ 前壁 V3 V4 V5 ■ 前側(cè)壁 I II V4 V5 V6 ■ 高側(cè)壁 I aVL ■ 廣泛前壁 V1 V2 V3 V4 V5 ■ 下壁 II III aVF ■ 正后壁 V7 V8 V9 （ 一 ） 竇性心律及竇性心律失常 （ 二 ） 異位心律 （ 三 ） 房室傳導(dǎo)阻滯 五、心律失常 ? 正常人的心臟起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，并按正常傳導(dǎo)系統(tǒng)順序地激動(dòng)心房和心室 ? 如果心臟激動(dòng)的起源或傳導(dǎo)異常，稱心律失常 （ 1）激動(dòng)起源異常 1）竇性心律失常 ：過速、過緩、不齊等 2）主動(dòng)性異位心律 ：期前收縮、心動(dòng)過速、撲動(dòng)與顫動(dòng) 3）被動(dòng)性異位心律 ：逸搏與逸搏心律 （ 2）激動(dòng)傳導(dǎo)異常 1）傳導(dǎo)阻滯 2）傳導(dǎo)途徑異常 （一）竇性心律及竇性心律失常 正常竇性心律 竇性心動(dòng)過速 竇性心動(dòng)過緩 竇性心律不齊 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 正常竇性心律 ? 頻率： 60－ 100次 /min ? 竇性 P波： I、 Ⅱ 、 aVF、 V4V6直立， aVR 倒置 ? PR 間期： ? 同導(dǎo)聯(lián)的 PP間距之差＜ 竇性心動(dòng)過速 ? 竇性心律 ? 頻率＞ 100次 /
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