中醫(yī)基礎(chǔ)理論難點解析-文庫吧
2024-12-20 02:55 本頁面
【正文】 氣。 ? 陰氣虛，陽氣相對亢盛，可解釋心動過速、代謝增快。 ? 五版教材中為說明氣的溫煦作用而引用的《素問 ?刺志》“ 氣實者熱也，氣虛者寒也 ” 是斷章取義。 18 氣化，是氣的功能還是新陳代謝過程？ ? 氣化是指物質(zhì)能量的轉(zhuǎn)化過程，也就是新陳代謝過程，不是氣的功能。 19 針灸推拿治病的機制應(yīng)怎樣解釋？ ? 以氣的中介作用來解釋。氣能感知和傳導(dǎo)人體內(nèi)的各種信息，是各種信息的載體。 ? 人體之氣運行于經(jīng)絡(luò)之中，稱為經(jīng)氣。經(jīng)氣具有感知和傳導(dǎo)各種治療信息的功能。 ? 針灸推拿的治療信息由經(jīng)氣感知并沿著經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，因而發(fā)揮治療作用。 20 若氣是功能，氣的功能則是 “ 功能的功能 ”，“ 功能的功能 ” 又是什么？ ? 實際上，任何氣都是流動的物質(zhì)和能量，都有其結(jié)構(gòu)和功能。如元氣與宗氣的先后天構(gòu)成成分不同，因而具有相對特異的功能。 21 物質(zhì)與功能是不同層面的兩個命題，怎能規(guī)定其物質(zhì)為陰而功能為陽？ ? 功能只對結(jié)構(gòu)而言，不可對物質(zhì)而言。因任何物質(zhì)都有結(jié)構(gòu)和功能，并且由結(jié)構(gòu)決定功能，當然功能對結(jié)構(gòu)也有反作用。 ? 任何物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能是完全統(tǒng)一的，不可能是相反的，因而不可以陰陽來解說。物質(zhì)為陰而功能為陽的說法是悖論。 ? 與物質(zhì)相對的是精神。 22 臟氣升降的理論淵源在哪里？為何說肝氣升而肺氣降，心氣降而腎氣升，脾胃為臟氣升降之樞？ ? 當源于 《 內(nèi)經(jīng) 》 的河圖五行模式（參見 Q8后的圖）。 23 人體之元氣、真氣是一身之氣還是先天之氣？ ? 《內(nèi)經(jīng)》說： “ 真氣者所受于天，與谷氣并而充身也 ” ，是將真氣與谷氣并列。 ? 元 是儒家術(shù)語， 真 是道家術(shù)語，中醫(yī)學(xué)借用之，是對先天稟賦的表述。 ? 真氣、元氣應(yīng)屬先天之氣，其中的屬陰的部分稱為真陰或元陰；屬陽的部分稱為真陽或元陽。 24 腎氣與元氣、真氣是何關(guān)系？腎陰腎陽與元陰元陽、真陰真陽是何關(guān)系？ ? 腎氣與元氣、真氣都由腎精（主要是先天之精）化生，涵義大致相同，都歸屬于先天之氣。 ? 腎氣中有涼潤、抑制等作用的部分是腎陰，有溫煦、興奮等作用的部分是腎陽。 ? 腎陰是臟腑陰氣之源， “ 五臟之陰氣，非此不能滋 ” ，義同元陰、真陰；腎陽是臟腑陽氣之根， “ 五臟之陽氣，非此不能發(fā) ” ，義同元陽、真陽。 25 腎精、腎氣、腎陰、腎陽之間是何關(guān)系？金匱腎氣丸是用以補腎氣還是補腎陽？ ? 腎精化腎氣，腎氣分為腎陰與腎陽兩部分，腎陰與腎陽又合化為腎氣。 ? 金匱腎氣丸是補腎陰的六味地黃加溫腎陽的附子、肉桂，故應(yīng)是補腎氣的方子，不能說成是補腎陽的方子。 ? 真武湯是補腎陽而利水的方子。 26 營衛(wèi)相偕而行還是各行其道？若衛(wèi)氣晝行于體表，夜行于內(nèi)臟，營氣循十二經(jīng)脈運行，營衛(wèi)怎樣相偕而行？ ? 營衛(wèi)相偕而行是 《 內(nèi)經(jīng) 》 的主體理論，也是臨床有用的理論。晝則營氣隨衛(wèi)氣行于體表，且營行脈中，衛(wèi)氣脈外；夜則衛(wèi)氣隨營氣行于內(nèi)臟，也是營行脈中，衛(wèi)行脈外。 ? 這符合臨床應(yīng)用，如用桂枝湯、桂枝加龍骨牡蠣湯治療太陽中風(fēng)、晝不精夜不瞑。 27 與陽氣相對待的是陰氣，還是陰血、陰精、陰津？ ? 與陽氣相對待的應(yīng)是陰氣，與陰血相對待的應(yīng)是陽血。若陽氣與陰血相對待是成立的，那么陰氣與陽血相對待也是成立的。 ? 氣與血的關(guān)系不用陰陽概括也很明白。氣與血的關(guān)系不要說成是陽氣與陰血的關(guān)系。 ? 建議以后不要以陽氣與陰血相對而言。氣屬陽而為陽氣、血屬陰而稱陰血的說法違背邏輯原則。 28 陰氣的概念《內(nèi)經(jīng)》中有否？為什么現(xiàn)在教科書中不講 ？ ? 《內(nèi)經(jīng)》中陰氣二字連讀者 98處，與陽氣在同條中前后相對而言者 58處。 ? 我們對陰氣的認識不到位，沒有真正學(xué)通陰陽之道。 29 某些臟腑的生理機能與其形態(tài)結(jié)構(gòu)的不統(tǒng)一應(yīng)該怎樣認識？ 中醫(yī)學(xué)是怎樣解說該臟腑的生理機能的？ 是從形態(tài)結(jié)構(gòu)入手，還是運用精氣陰陽理論體系？ ? 是運用精氣陰陽理論來闡釋臟腑機能。 ? 在中醫(yī)學(xué)中不存在機能與結(jié)構(gòu)的不統(tǒng)一。 五臟精氣陰陽生理學(xué)體系 精 氣 陰氣 陽氣 心精 肺精 腎精 脾精 肝精 心氣 肺氣 肝氣 脾氣 腎氣 心陰 心陽 肺陽 肺陰 肝陰 肝陽 脾陰 脾陽 腎陰 腎陽 化 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 化 化 化 化 化 30 即便是某些臟腑機能與其形態(tài)結(jié)構(gòu)是統(tǒng)一的，中醫(yī)是以形態(tài)結(jié)構(gòu)來說明其生理機能的嗎？如心主血脈，肺主呼吸，中醫(yī)藏象理論是怎樣解說的？臨床又是怎樣應(yīng)用的？ ? 中醫(yī)學(xué)基本不用形態(tài)結(jié)構(gòu)來說明其生理機能，而是運用精氣陰陽理論來闡釋臟腑機能。 31 怎樣理解肝 “ 體陰而用陽 ” ？ 若我們?nèi)匀唤忉尀椋焊尾匮?，血屬陰，故曰體陰；肝氣疏泄，升發(fā)屬陽，故曰用陽。那么腎藏精，精屬陰，也可稱為體陰；腎寄相火，為一身陽氣之根，也可稱為用陽。如此五臟都可稱為體陰而用陽。肝體陰而用陽的說法還能成立嗎？ ? 可從五臟與四時的關(guān)系得到解釋：肝旺于春，屬少陽，而源于冬之太陰腎。（參見 Q8圖） ? 與肝相對，肺應(yīng)是 “ 體陽而用陰 ” 。 32 三焦是六腑之一，還是人體的上中下三個部分？抑或是溫熱病的辨證綱領(lǐng)？抑或是膜原？ ? 這些概念在中醫(yī)學(xué)中都存在，不能以其中一概念來包含其他概念。 33 膀胱是貯尿器官還是津液之府？ 若是貯尿器官，太陽蓄水證應(yīng)怎樣理解？ 以導(dǎo)赤散瀉心火的道理又應(yīng)怎樣解說？ ? 應(yīng)該堅持中醫(yī)的傳統(tǒng)說法：膀胱是津液之府。 ? 導(dǎo)赤散通過排尿瀉心火：心火 → 小腸（火＋水）→ 三焦 → 膀胱，隨尿而排泄。 34 以氣血論陰陽能解釋寒熱性病證和動靜失常病證嗎？陰勝則寒能否說成血盛則寒？陽勝則熱能否說成氣盛則熱？陰虛則熱能否說成血虛則熱，精虛則熱，津虧則熱？陽虛則寒能否說成氣虛則寒？ ? 寒熱性病證和動靜失常的病證只能用陰氣與陽氣的對立制約關(guān)系失常而解釋。 《 內(nèi)經(jīng) 》 就是這樣解說的。 35 陰虛是否是指血虛、精虛、津液不足？陽虛是否是指氣虛？若是，陰虛與陽虛還有存在
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