中醫(yī)基礎(chǔ)理論難點解析-文庫吧資料
2025-01-10 02:55本頁面
【正文】 及其在中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和概念的規(guī)范化進程中的重要意義。 ? 在課堂教學(xué)中運用流程圖的方法表述邏輯關(guān)系，如食物消化過程中各臟腑的作用、水谷之精運行的通道等。 ? 教師要引導(dǎo)學(xué)生運用比較和聯(lián)系的方法發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)基本理論和知識中的邏輯問題。子曰：學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。 ? 教師要與學(xué)生多接觸，多討論，放下老師的架子，不恥下問，與學(xué)生互動，做到教學(xué)相長。 ? 若等到學(xué)生提出來你又不知怎樣解釋的時候，你要虛心與學(xué)生一起討論，切忌固執(zhí)己見，或說 “ 教材上就是這樣講的 ” 或武斷 “ 我講的就是對的 ” 。 ? 只要我們教師在教學(xué)過程中充分運用了邏輯思維來闡釋、解釋中醫(yī)的某些理論和概念，教科書上的表述又是比較規(guī)范的、符合邏輯的，學(xué)生也都能輕松地理解和接受你講的理論和知識，也比較容易記得住。 ? 若教師都沒有理解透的問題，或?qū)υ搯栴}沒有建立邏輯思維，讓學(xué)生理解并記住，實在是難為學(xué)生了。 ? 學(xué)生邏輯思維的建立，要求教師在課堂上應(yīng)該充分調(diào)動其已經(jīng)學(xué)到并熟練運用的邏輯推理方法，用來分析中醫(yī)學(xué)理論中的某些理論概念。 ? 青年教師的中醫(yī)理論與知識的深化，以及邏輯思維的建立，一般都有一個 明白 —糊涂 —明白 的過程。 42 治病求本是屬于治療原則還是治療方法？治則治法理論體系的層次結(jié)構(gòu)是怎樣的？ ? 治病求本屬于治病的指導(dǎo)思想，高于治則。但為何只承認(rèn)濕邪屬陰而不能確定燥邪屬陽？甚至還有的書上說燥邪屬陰？ ? 水流濕，火就燥。 40 正氣是具有抗病免疫修復(fù)調(diào)節(jié)等功能的一類精微物質(zhì)，還是人體臟腑氣血的功能活動及其抗病康復(fù)能力？ 《內(nèi)經(jīng)》說 “ 邪之所湊，其氣必虛 ” ，“ 正氣存內(nèi)，邪不可干 ” 中的 “ 氣 ” 與“ 正氣 ” 又是指的什么？ ? 氣，正氣，是指一身之氣。 38 對營養(yǎng)不良，中醫(yī)學(xué)怎樣解釋？是氣血不足？是脾氣虛？還是脾精不足？脾精的概念源于何處？為何現(xiàn)在不用了？ ? 脾精的概念源于 《 內(nèi)經(jīng) 》 ，現(xiàn)在以氣血替代，有些臨床問題不好解釋。 36 肺燥與肺陰虛有無區(qū)別？肺燥的病機是因外感或內(nèi)傷導(dǎo)致肺中津液的不足，所謂津傷化燥，那么導(dǎo)致肺陰虛的病機為何？也是肺中津液不足嗎？若是，肺燥與肺陰虛還有區(qū)別嗎？ 同樣道理，胃燥證與胃陰虛證有無區(qū)別？其病機各是什么？ ? 肺燥、胃燥是津液不足；肺陰虛、胃陰虛是陰氣不足。 35 陰虛是否是指血虛、精虛、津液不足？陽虛是否是指氣虛？若是，陰虛與陽虛還有存在的必要嗎？以血虛、精虛、津液不足與氣虛替代即可。 34 以氣血論陰陽能解釋寒熱性病證和動靜失常病證嗎？陰勝則寒能否說成血盛則寒？陽勝則熱能否說成氣盛則熱？陰虛則熱能否說成血虛則熱，精虛則熱，津虧則熱？陽虛則寒能否說成氣虛則寒？ ? 寒熱性病證和動靜失常的病證只能用陰氣與陽氣的對立制約關(guān)系失常而解釋。 33 膀胱是貯尿器官還是津液之府？ 若是貯尿器官，太陽蓄水證應(yīng)怎樣理解？ 以導(dǎo)赤散瀉心火的道理又應(yīng)怎樣解說？ ? 應(yīng)該堅持中醫(yī)的傳統(tǒng)說法：膀胱是津液之府。（參見 Q8圖） ? 與肝相對，肺應(yīng)是 “ 體陽而用陰 ” 。如此五臟都可稱為體陰而用陽。 31 怎樣理解肝 “ 體陰而用陽 ” ？ 若我們?nèi)匀唤忉尀椋焊尾匮?，血屬陰，故曰體陰；肝氣疏泄，升發(fā)屬陽，故曰用陽。 ? 在中醫(yī)學(xué)中不存在機能與結(jié)構(gòu)的不統(tǒng)一。 ? 我們對陰氣的認(rèn)識不到位，沒有真正學(xué)通陰陽之道。氣屬陽而為陽氣、血屬陰而稱陰血的說法違背邏輯原則。氣與血的關(guān)系不要說成是陽氣與陰血的關(guān)系。若陽氣與陰血相對待是成立的，那么陰氣與陽血相對待也是成立的。 ? 這符合臨床應(yīng)用，如用桂枝湯、桂枝加龍骨牡蠣湯治療太陽中風(fēng)、晝不精夜不瞑。 26 營衛(wèi)相偕而行還是各行其道？若衛(wèi)氣晝行于體表，夜行于內(nèi)臟，營氣循十二經(jīng)脈運行，營衛(wèi)怎樣相偕而行？ ? 營衛(wèi)相偕而行是 《 內(nèi)經(jīng) 》 的主體理論，也是臨床有用的理論。 ? 金匱腎氣丸是補腎陰的六味地黃加溫腎陽的附子、肉桂，故應(yīng)是補腎氣的方子，不能說成是補腎陽的方子。 ? 腎陰是臟腑陰氣之源， “ 五臟之陰氣，非此不能滋 ” ，義同元陰、真陰；腎陽是臟腑陽氣之根， “ 五臟之陽氣，非此不能發(fā) ” ，義同元陽、真陽。 24 腎氣與元氣、真氣是何關(guān)系？腎陰腎陽與元陰元陽、真陰真陽是何關(guān)系？ ? 腎氣與元氣、真氣都由腎精（主要是先天之精）化生，涵義大致相同，都歸屬于先天之氣。 ? 元 是儒家術(shù)語， 真 是道家術(shù)語，中醫(yī)學(xué)借用之，是對先天稟賦的表述。 22 臟氣升降的理論淵源在哪里？為何說肝氣升而肺氣降，心氣降而腎氣升，脾胃為臟氣升降之樞？ ? 當(dāng)源于 《 內(nèi)經(jīng) 》 的河圖五行模式（參見 Q8后的圖）。物質(zhì)為陰而功能為陽的說法是悖論。因任何物質(zhì)都有結(jié)構(gòu)和功能，并且由結(jié)構(gòu)決定功能，當(dāng)然功能對結(jié)構(gòu)也有反作用。如元氣與宗氣的先后天構(gòu)成成分不同，因而具有相對特異的功能。 ? 針灸推拿的治療信息由經(jīng)氣感知并沿著經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，因而發(fā)揮治療作用。 ? 人體之氣運行于經(jīng)絡(luò)之中，稱為經(jīng)氣。 19 針灸推拿治病的機制應(yīng)怎樣解釋？ ? 以氣的中介作用來解釋。 ? 五版教材中為說明氣的溫煦作用而引用的《素問 ?刺志》“ 氣實者熱也，氣虛者寒也 ” 是斷章取義。陰陽二氣的協(xié)調(diào)則為沖和之氣。 16 人體之精的概念中包含血液、津液否？若不包括，那它是廣義的精還是狹義的精？若是狹義的精概念，其與生殖之精怎樣區(qū)別？先天之精、后天之精、臟腑之精應(yīng)歸屬為廣義之精還是狹義之精的范疇？ ? 為解決這一問題，我們提出了一般意義的精概念 ,包括先天之精、水谷之精、臟腑之精、生殖之精等，但不包括血和津液。因此，水谷之精氣并非是水谷之精或水谷之氣的代稱。 ? 建議除表示 “ 精＋氣 ” 外，不用精氣二字連讀單表精或氣。 ? 人體之氣不是人體生命的生成本原，但是人體生命的維系。 二是天地之氣： “ 天地合氣，命之曰人。 氣理論體系的層次結(jié)構(gòu) 宇宙本原之氣（元氣 ,qi） 自然環(huán)境之氣 (air) 人體之氣 (vital energy ) 元氣
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