中醫(yī)基礎理論難點解析-在線瀏覽
2025-02-21 02:55本頁面
【正文】 ，是將真氣與谷氣并列。 ? 真氣、元氣應屬先天之氣，其中的屬陰的部分稱為真陰或元陰；屬陽的部分稱為真陽或元陽。 ? 腎氣中有涼潤、抑制等作用的部分是腎陰，有溫煦、興奮等作用的部分是腎陽。 25 腎精、腎氣、腎陰、腎陽之間是何關系？金匱腎氣丸是用以補腎氣還是補腎陽？ ? 腎精化腎氣，腎氣分為腎陰與腎陽兩部分，腎陰與腎陽又合化為腎氣。 ? 真武湯是補腎陽而利水的方子。晝則營氣隨衛(wèi)氣行于體表，且營行脈中，衛(wèi)氣脈外；夜則衛(wèi)氣隨營氣行于內(nèi)臟，也是營行脈中，衛(wèi)行脈外。 27 與陽氣相對待的是陰氣，還是陰血、陰精、陰津？ ? 與陽氣相對待的應是陰氣，與陰血相對待的應是陽血。 ? 氣與血的關系不用陰陽概括也很明白。 ? 建議以后不要以陽氣與陰血相對而言。 28 陰氣的概念《內(nèi)經(jīng)》中有否？為什么現(xiàn)在教科書中不講 ？ ? 《內(nèi)經(jīng)》中陰氣二字連讀者 98處，與陽氣在同條中前后相對而言者 58處。 29 某些臟腑的生理機能與其形態(tài)結(jié)構(gòu)的不統(tǒng)一應該怎樣認識？ 中醫(yī)學是怎樣解說該臟腑的生理機能的？ 是從形態(tài)結(jié)構(gòu)入手，還是運用精氣陰陽理論體系？ ? 是運用精氣陰陽理論來闡釋臟腑機能。 五臟精氣陰陽生理學體系 精 氣 陰氣 陽氣 心精 肺精 腎精 脾精 肝精 心氣 肺氣 肝氣 脾氣 腎氣 心陰 心陽 肺陽 肺陰 肝陰 肝陽 脾陰 脾陽 腎陰 腎陽 化 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 化 化 化 化 化 30 即便是某些臟腑機能與其形態(tài)結(jié)構(gòu)是統(tǒng)一的，中醫(yī)是以形態(tài)結(jié)構(gòu)來說明其生理機能的嗎？如心主血脈，肺主呼吸，中醫(yī)藏象理論是怎樣解說的？臨床又是怎樣應用的？ ? 中醫(yī)學基本不用形態(tài)結(jié)構(gòu)來說明其生理機能，而是運用精氣陰陽理論來闡釋臟腑機能。那么腎藏精，精屬陰，也可稱為體陰；腎寄相火，為一身陽氣之根，也可稱為用陽。肝體陰而用陽的說法還能成立嗎？ ? 可從五臟與四時的關系得到解釋：肝旺于春，屬少陽，而源于冬之太陰腎。 32 三焦是六腑之一，還是人體的上中下三個部分？抑或是溫熱病的辨證綱領？抑或是膜原？ ? 這些概念在中醫(yī)學中都存在，不能以其中一概念來包含其他概念。 ? 導赤散通過排尿瀉心火：心火 → 小腸（火＋水）→ 三焦 → 膀胱，隨尿而排泄。 《 內(nèi)經(jīng) 》 就是這樣解說的。 從臨床上看，陰虛之低熱和虛性亢奮為什么血虛、精虛、津液不足沒有？陽虛之畏寒、遲滯為何氣虛不見？陰虛與陽虛到底是 什么虛了？ ? 是陰氣與陽氣不足了。 37 尿毒癥中陰虛水腫者并不少見，中醫(yī)怎樣認識其病機的？若將陰虛解釋為津液不足，那么此類水腫病人體內(nèi)的水液是多了還是少了？ ? 陰虛是陰氣少了，可由陽氣虛發(fā)展而來。 39 長期乳糜尿、蛋白尿，中醫(yī)學應怎樣解釋？是腎精虛，腎氣不固？還是脾精虛，脾氣不攝？ ? 乳糜尿、蛋白尿是脾精（水谷之精）大量丟失，不是腎精大量丟失；病機一般屬于脾氣不攝。 41 如果濕邪以類水而為陰邪是成立的，那么燥邪因類火當屬陽邪。水火為陰陽之兆，濕燥也當有陰陽之別。 治病求本 指導思想 治 則 正治 反治 治標 治本 扶正 祛邪 調(diào)整 陰陽 三因 制宜 治 法 治療八法 具體治法 治療措施 邏輯思維的培養(yǎng) ? 教師學點邏輯學知識并用于教學中，可啟發(fā)學生的邏輯思維，應當鼓勵。 ? 即學會了中醫(yī)的基本知識，能用已經(jīng)學到的知識處理常見病，這是初級階段的 明白 ；隨著讀書的增多，學習的深入，臨床經(jīng)驗的積累，發(fā)現(xiàn)有些問題與自己已有的知識產(chǎn)生了沖突，提出了挑戰(zhàn)，自己變得有點迷惘，有點 糊涂 ；經(jīng)過學習、研究，或請教，解決了這些問題，建立了新的符合邏輯的認識，又變得 明白 了。 ? 學生對中醫(yī)學的理論和知識難以理解和接受，與教師在教學過程中沒有充分運用邏輯思維有關。 ? 教學實踐證明，學生的邏輯思維是比較容易建立的。 ? 如果教科書上出現(xiàn)了不符合邏輯的表述，教師也應該與學生一起討論和糾正。這將挫傷學生的學習積極性，對學生理解和認識中醫(yī)理論有百害而無一益。 ? 教師要指導學生多讀書，多思考。 ? 教師要引導學生理性地看待中醫(yī)學的某些理論問題，不要認為教科書上寫的或老師講的都是完美無缺的，要鼓勵學生建立質(zhì)疑的勇氣，更要鼓勵學生多學習勤思考以充實自己能提出質(zhì)疑的底氣。如水谷之精氣是指精還是指氣？古代哲學范疇的宇宙本原之氣與人體之氣有何區(qū)別？哲學范疇的元氣與人體之元氣有無區(qū)別？ ? 在課堂教學中盡量運用邏輯思維方法闡釋知識點的源流或因果關系，如經(jīng)脈概念的產(chǎn)生，肝火犯肺病機與平木佐金的治法等。 ? 在引導學生建立邏輯思維的同時，鼓勵學生運用比較的方法開發(fā)自己的發(fā)散思維，解決以求同思維建立的某些理論問題，如三焦的概念等，并能運用發(fā)散思維提出某些新的思路和想法，如精的質(zhì)量、血的質(zhì)量等問題的提出。請各位提出意見。 精虛、血虛、津液不足 氣虛、陰虛、陽虛的 概念及其相互關系 山東中醫(yī)藥大學 中醫(yī)基礎理論教研室 孫廣仁 ? 精虛、血虛、津液不足、氣虛、陰虛、陽虛等 “ 六虛 ” ， 是中醫(yī)學臨床常見的病機和證候。 ? 現(xiàn)在，為了鞏固已經(jīng)學過的知識，向同學們提出兩個問題： 1. 怎樣區(qū)別此六虛？六虛的特色癥狀各是什么？ 2. 此六虛之間有什么關系？ ? 回答這兩個問題，用的思維方法是 比較 和邏輯推理 。 一、六虛的概念及臨床表現(xiàn) ? 精虛，是指先后天之精虧虛及其繁衍、濡養(yǎng)等功能低下的病理狀態(tài)。 ? 腎精不足，主要有生長發(fā)育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遺過多，以及體弱多病、未老先衰等。大量蛋白尿、乳糜尿可致脾精丟失而不足。 ? 常見面色萎黃、唇舌爪甲色淡無華、神疲眩暈、心悸不寧、經(jīng)
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