臨床病例討論：發(fā)作性胸悶、氣短、出冷汗-文庫吧
2024-09-22 12:53 本頁面
【正文】 IU/ml，紅細胞沉降率 (ESR)46mm/h， D2二聚體 （正常值小于０ .５ μg/ml ），抗核抗體 () ? 結核快速診斷試驗 :活動性結核抗體 ()；集菌法：痰中未查到抗酸桿菌 入院后輔助檢查 ? 血氣分析：不吸氧時 ， ；吸氧時 ， ? 心臟彩色多普勒超聲：左心房內徑 39mm，左心室舒張內徑 58mm，左室側壁與室間隔近心尖部活動明顯減弱，左室收縮功能減低 (EF=)，二尖瓣返流 ? 胸部 CT：雙肺模糊陰影，縱隔內未見異常 ? 同位素肺灌注顯像：右肺中葉內段、下葉背段放射性分布稀疏，提示肺梗死高度可疑 入院后初步診斷 ?冠心病 急性高側壁心肌梗死 急性左心衰竭（ Killp Ⅲ 級） 室性早搏 ?肺內感染待排外 ?可疑肺梗死 治 療 治療 ：予限制活動，利尿、強心、抗凝、抗感染 及擴張冠狀動脈等藥物治療 療效指征 ： 胸悶、氣短癥狀有所減輕 肺部啰音減輕，僅左側肺底少許細濕啰音 疾病延展 入院后第 3天床上用力排尿后癥狀發(fā)作，出現(xiàn)心悸、氣短，伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，無頭痛、胸痛癥狀。平臥受限，需端坐。當時血壓 190/120 mmHg，雙肺呼吸音粗糙，雙肺可聞及濕性啰音，心率130次 /min，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖與前比較無明顯變化 搶救治療過程 ? 治療 ：按急性左心衰處理給予靜脈注射速尿 40 mg，毛花甙 C ；硝酸甘油緩慢少量靜脈點滴（ 20μg/min）。 5min后氣短明顯好轉，血壓突然降為 80/50 mmHg，予多巴胺維持血壓于 95~110 /60~75 mmHg ? 療效指標 ： 30min后可平臥位，右肺細濕性啰音消失，僅左側肺底可聞及少許細濕性啰音。心率 74次 /min，律齊，舒張期奔馬律消失。 類似發(fā)作每 2~3 天發(fā)生 1次，經(jīng)積極處理后均可于 20~30 min后緩
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1