晚期非小細胞肺癌的內科治療進展-文庫吧
2024-11-23 09:55 本頁面
【正文】 +長春地辛 /順鉑（ 2B類推薦） ? FLEX試驗： EGFR陽性 的晚期 NSCLC患者，隨機分為兩組， A組給予 NP方案（長春瑞賓 +順鉑）化療聯合西妥昔單抗， B組只接受 NP方案化療。 ? ? 結果顯示：西妥昔單抗組患者與單純化療組的中位生存期（ ）， 1年生存率（ 47%%），兩組間存在顯著性差異（ P＝ ），西妥昔單抗組的總緩解率高于單化療組，（ 36%∶29% P ＝ ）。 ? ? FLEX試驗是第一個證明 EGFR抑制劑靶向藥物與化療聯用可以延長生存的臨床研究 PS評分 01的患者 ? 5）對 EGFR突變者的靶向治療（ 2A類推薦） ? 來自亞洲的 IPASS研究：首要研究目的為 PFS。 ? ? 研究共入組 1217名初治、晚期（ Ⅲ B或 Ⅳ 期） NSCLC患者，均為腺癌，為非吸煙患者或較少吸煙患者。隨機分為2組，分別接受吉非替尼或卡鉑 /紫杉醇化療一線治療。 ? 50%的患者來自中國， 20%來自日本，而亞洲其他地區(qū)則占 30%。 ? ? 研究結果表明：對于就 PFS而言吉非替尼較卡鉑 /泰素有優(yōu)勢。 PS評分 01的患者 ? 5）對 EGFR突變者的 靶向治療 （ 2A類推薦） ? 分層分析發(fā)現 EGFR突變患者接受吉非替尼治療的 PFS優(yōu)于接受化療者，而野生型使用患者吉非替尼治療則疾病進展風險增加。 ? ? EGFR突變檢測陽性的患者吉非替尼治療有效率達%，野生型患者為 %。 ? EGFR 突變檢測陽性的患者接受卡鉑 /泰素治療有效率% ，野生型患者為 %。 PS評分 01的患者 ? 5）對 EGFR突變者的靶向治療（ 2A類推薦） ? ? IPASS、 WJTOG3405 、 NEJSG002三個大規(guī)模隨機 ? 對照研究確認了 EGFR突變的肺癌患者一線使用吉非替尼，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的含鉑兩藥化療方案。 ? 2022年 ASCO會上公布的 CALGB30406研究：驗證了厄洛替尼一線治療 EGFR突變患者的良好療效。 ? OPTIMAL隨機 Ⅲ 期研究：中國 療效將在 2022， ESMO年會 TORCH 研究： 研究入組 760例診斷晚期 NSCLC患者，分成兩組，分別接受標準一線含鉑化療和一線厄洛替尼治療，兩個方案一線治療進展后互相交叉。 ? 該研究結果不理想，倫理委員會建議研究提前終止。 ? 原因在于先接受厄洛替尼后交叉到化療的患者生存劣于先接受化療后交叉到靶向治療的患者（ vs. ），提示患者初始接受厄洛替尼治療并無獲益，生存不如初始接受標準一線治療，亞組分析結果也均是如此。 ? 一線化療的有效率為 28%，一線厄洛替尼治療的有效率為 10%，這兩個比率分別與當前化療的有效率和西方人群 EGFR突變率相吻合。 ? 令人驚訝的是，靶向治療失敗后的化療，盡管
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