《燒傷病人麻醉》ppt課件-文庫吧
2025-10-06 00:06 本頁面
【正文】 面積為 10 ％一 19 % ；或已發(fā)生休克；或伴 有呼吸道燒傷；或伴有嚴重復合傷 ( 4 ） 特重燒傷：燒傷面積在 50 ％以上；或 Ⅲ 176。 燒傷 在 20 ％以上；或已有嚴重并發(fā)癥 燒傷病理生理變化及臨床分期 一）急性體液滲出期 二）感染期 三）修復期 一）急性體液滲出期 ：一般要持續(xù) 36－ 48小時，燒傷早期的休克基本是低血容量休克：傷后 2－ 3小時最為急劇， 8小時達高峰，隨后減緩。因此，積極的液體治療，是燒傷后體液滲出期治療的主要內容 ：燒傷毒素來自燒傷壞死組織、細菌感染和燒傷后代謝紊亂 特別是淺 Ⅱ 176。 燒傷，局部疼痛十分劇烈，疼痛所致的神經(jīng)內分泌影響多為交感興奮，垂體－腎上腺皮質及髓質激素分泌增加，血中皮質醇、醛固酮、抗利尿激素、兒茶酚胺均增高 疼痛的心血管反應多表現(xiàn)為血壓上升、心率增快。強烈疼痛可使心率緩慢、血壓下降，甚至休克 由疼痛引起的這些應激反應，可明顯消耗機體各臟器的貯備與代償功能，促進機體走向衰竭 ：主要與燒傷面積、深度、感染嚴重程度及開放創(chuàng)面的持續(xù)時間有關，因此，及時對燒傷病人行營養(yǎng)支持十分重要 7. 酸堿平衡改變：嚴重燒傷時常見代謝性酸中毒，其次是呼吸性酸中毒 原因：能量消耗增多； 組織低灌流；腎功能障礙： H＋ 不能排出，消耗 HCO3 8. 免疫系統(tǒng)變化：主要是 T 淋巴細胞減少；嚴重燒傷后，補體水平下降、纖維結合蛋
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