【正文】 和社會(huì)管理職能，強(qiáng)化各級(jí)政府經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的比重 —— 2020 年中央衛(wèi)生支出 億元，占財(cái)政總支出 %； 2020 年中央衛(wèi)生支出財(cái)政預(yù)算 億元，占財(cái)政預(yù)算支出 %，比重增長(zhǎng) %。 《通知》強(qiáng)調(diào)應(yīng)落實(shí)和完善政府補(bǔ)助政策，加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展，重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，加大對(duì)中醫(yī)藥的扶持力度。 2020 年全省衛(wèi)生規(guī)劃財(cái)務(wù)工作報(bào)告中強(qiáng)調(diào)：應(yīng)繼續(xù)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持 “民本衛(wèi)生，和諧衛(wèi)生 ”的發(fā)展理念，著 重做好 “欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè) ”項(xiàng)目，緊密結(jié)合醫(yī)改新動(dòng)向和中央擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重大戰(zhàn)略決策，積極爭(zhēng)取中央及省財(cái)政支持，加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的扶持力度，充分發(fā)揮縣級(jí)綜合性醫(yī)院在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用和指導(dǎo)地位。 xx 縣人民醫(yī)院是 xx 縣規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄厚、歷史最悠久的綜合性醫(yī)院，現(xiàn)住院樓床位已經(jīng)無(wú)法滿足人民群眾的就醫(yī)需求，該院住院樓建設(shè)得到了縣政府的高度重視?？h委書記葛學(xué)斌在調(diào)研衛(wèi)生工作中提出要構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)、與社會(huì)需求相協(xié)調(diào)、與建設(shè)“長(zhǎng)三角”休閑旅游名城相銜接的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù) 體系。 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 xx 縣衛(wèi)生工作的發(fā)展目標(biāo)是構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)、與社會(huì)需求相協(xié)調(diào)、與建設(shè)“長(zhǎng)三角”休閑旅游名城相銜接的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作是“全面小康六大行動(dòng)計(jì)劃”的重要組成部分，關(guān)系廣大人民群眾的身體健康和社會(huì)和諧穩(wěn)定，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)工作又是建設(shè)“長(zhǎng)三角”休閑旅游名城的重要環(huán)節(jié)，構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)、與社會(huì)需求相協(xié)調(diào)、與建設(shè)“長(zhǎng)三角”休閑旅游名城相銜接的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系，使衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)工作既能滿足本地人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，又能滿足外來(lái)休閑旅游人員的服務(wù)需求。 項(xiàng) 目的建設(shè)是圍繞《 xx 縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃》，重新審視醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、布局規(guī)劃等，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭帶動(dòng)作用，創(chuàng)新體制，深入研究和科學(xué)分析醫(yī)療資源、機(jī)構(gòu)分工與整合的關(guān)系，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，大膽創(chuàng)新，整合資源，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革。 衛(wèi)生醫(yī)療工作是公益事業(yè)，是公共服務(wù)，面向社會(huì)，是政府職能和職責(zé)所在，要在政府的主導(dǎo)下，引入市場(chǎng)的一些運(yùn)作機(jī)制與理念。各級(jí)黨委、政府和各職能部門，要提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，為建設(shè)“長(zhǎng)三角”休閑旅游名城提供保障。 項(xiàng)目建設(shè)時(shí)順應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì) 發(fā)展、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系的需要 .。 隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的改善，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)。同時(shí)，隨著老齡人口比例的上升，對(duì)先進(jìn)診療設(shè)備和住院康復(fù)環(huán)境的需要顯得愈加迫切，而現(xiàn)醫(yī)院院樓建于上世紀(jì) 80 年代，設(shè)計(jì)床位僅 200 床，無(wú)論是規(guī)模還是住院環(huán)境都已滿足不了現(xiàn)階段人民的就醫(yī)需求，尤其是遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要住院時(shí)，醫(yī)院的收治能力就會(huì)受限。 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾切身利益密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)，也是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的 重要內(nèi)容，貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要精神，認(rèn)真落實(shí)以人為本和全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，大力發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保障公共衛(wèi)生安全，適應(yīng)廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高全民族健康水平，是擺在各級(jí)政府、各有關(guān)部門面前的重大歷史任務(wù)。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)旅建設(shè)，從上世紀(jì)九十年代開始，就投入資金支持基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院、防疫站和縣醫(yī)院建設(shè)，初步形成了基層公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)框架。 縣醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的龍頭，承擔(dān)著為廣大農(nóng)民群眾提 供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)?？h醫(yī)院服務(wù)能力的提高，可 以將農(nóng)村病人留 在當(dāng)?shù)?，方便了農(nóng)民就醫(yī)，避免農(nóng)民長(zhǎng)途跋涉，異地就醫(yī)，加重經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān)。同時(shí)，縣醫(yī)院屬二級(jí)醫(yī)院，在城市醫(yī)療服務(wù)體系中，起著承上 啟下的作用，縣醫(yī)院服務(wù)能力增強(qiáng)了，可以促進(jìn)城市醫(yī)療資源的合理 流動(dòng)，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。隨著國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事 業(yè)的極大重視并不斷加大投入，為改善 xx 縣醫(yī)療衛(wèi)生條件帶來(lái)了大 好的機(jī)遇。 為了貫徹實(shí)踐《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的 決定》精神，構(gòu)建與全面建設(shè)小康社會(huì)相適應(yīng)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體 系，大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，努力提高人民群眾健康水平和整體 素質(zhì)，創(chuàng) 造良好的政策和體制環(huán)境，是 xx 縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的重要任 務(wù)。 隨著城鎮(zhèn)人口的增加以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的服務(wù)半徑擴(kuò) 大，基礎(chǔ)設(shè)施的陳舊逐漸影響了醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，影響了 疾病的確診率，治愈率，許多病人得不到及時(shí)診治，客觀條件造成了 大量的病患不得不轉(zhuǎn)移到別的地方就醫(yī)，既不利于病人的身體康復(fù)， 也阻礙了醫(yī)院正常發(fā)展。 作為全縣的醫(yī)院核心單位，病房面積狹窄，病床數(shù)嚴(yán)重不夠，臨床科室不能科學(xué)分區(qū)，嚴(yán)重的影響了人民群眾的正常就醫(yī)，制約了醫(yī)院的發(fā)展。為了進(jìn)一步改善就醫(yī)條件和環(huán)境，提高醫(yī)院的醫(yī) 療水平， xx 縣人民醫(yī)院必須加快對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，以切實(shí)滿足人民群 眾的醫(yī)療需求，促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。 第三章 市場(chǎng)分析 縣醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查 近年來(lái) xx 縣經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展人民生活水平日益提高，全縣衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平也在不斷提高。截止 2020 年末全縣共有醫(yī)療機(jī)構(gòu) 27 個(gè)，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院 23 個(gè)，婦幼保健所、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)各 1個(gè)。全縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù) 517 張，技術(shù)人員 928 人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 384 人，注冊(cè)護(hù)士 294 人。 2020 年末全縣有 18． 19萬(wàn)農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參保率 96％。 xx縣人民醫(yī)院現(xiàn)狀 xx 縣人民醫(yī)院是 xx 縣唯一集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)、 保健為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，是 xx 縣規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄 厚、歷史最悠久的綜合性醫(yī)院，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院及城 鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、法醫(yī)檢驗(yàn)、殘疾鑒定定點(diǎn)醫(yī)院。承擔(dān)著危、急重病 人的搶救和全縣人民的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院在職職工 443 人，中、高級(jí)職 稱有 165 人，醫(yī)院總用地面積 平方米，醫(yī)療用房 16000 平方米。 xx 縣人民醫(yī)院近年來(lái)隨著醫(yī)療水平和人民健 康意識(shí)的不斷提高，去醫(yī)院就醫(yī)的患者曰益增加。 20202020 年診療、住院人數(shù)表 （人次） 由上表可得出 20202020年均住院人數(shù)為 7500人次， 20202020年增長(zhǎng)率分別為 %， %， %，年均增長(zhǎng)率為 % 20202020 年病床使用率表 275402 272614 317364 320200 6894 7710 8332 7066 0 50000 100000 150000 202000 250000 300000 350000 2020 2020 2020 2020 （ 2020 年按上半年 數(shù)據(jù)推算） 診療人 數(shù) （ 2020 年按上半年 數(shù)據(jù)推算） 住院人 數(shù) 由上表可見 xx 縣人民醫(yī)院收住病人人次逐年增加，僅 2020 年上半年門急診人次就達(dá)到 16 萬(wàn)人次，收住病人 4166 人次，病床使用率為％，病床超負(fù)荷使用。而 醫(yī)院現(xiàn)有住院樓是建于上世紀(jì) 80 年代，設(shè)計(jì)床位僅 200 床；早在 2020 年就出現(xiàn)了病床緊張的困境，為滿足病患需要，醫(yī)院于 2020 年將老醫(yī)院辦公樓改建為康復(fù)病區(qū)； 2020 年建設(shè)臨時(shí)內(nèi)三病房； 2020 年將 60 年代舊房改建為小兒科病區(qū)；勉強(qiáng)將床位增至 280 床，但仍滿足不了病患的需求，而且現(xiàn)有的病房窄，床位放置擁擠，單床占地面積小，給醫(yī)護(hù)人員治療操作和病人的生活帶來(lái)很大的不便。 醫(yī)療市場(chǎng)預(yù)測(cè) 根據(jù)《 xx 縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》，到 2020年人口自然增長(zhǎng)率控制在 5‰以內(nèi)，按此增長(zhǎng)率計(jì)算，到 2020 年 xx 的總?cè)丝趯⑦_(dá)到 萬(wàn)人。根據(jù)《 xx 省醫(yī)療機(jī)構(gòu) “十一五 ”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見》：每千人口床位數(shù) 張的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，到 2020 年 xx 縣床位數(shù)應(yīng)到達(dá) 730 床，現(xiàn)全縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù) 517 張，還有 213 張的缺口。 xx 縣人民醫(yī)院 20202020 年門（急）診量年均增長(zhǎng) %， 2020 年上半年的門（急）診量約 16 萬(wàn)人次，預(yù)計(jì)到 2020 年門（急）診量將達(dá)到 44 萬(wàn)人次。如果按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 》：綜合醫(yī)院的日門（急）診量與編制床位數(shù)的比值宜為 3:1 的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，到 2020 年所需的床位數(shù)約為 400 張。住 院樓是建于上世紀(jì) 80 年代，設(shè)計(jì)床位僅 200 床，還有200 張的缺口?，F(xiàn)有的病房窄，床位放置擁擠，單床占地面積小，用現(xiàn)在的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)衡量， 床位缺口將更大。 根據(jù) xx 縣城市總體規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、衛(wèi)生資源和醫(yī)療保健服務(wù)的需求狀況以及 xx 縣現(xiàn)有醫(yī)院的病床數(shù)量進(jìn)行綜合平衡后，確定 xx 縣人民醫(yī)院住院樓限定床位數(shù) 300 張較合理。 第四章 建設(shè)條件與場(chǎng)址選擇 場(chǎng)址建設(shè)條件 本住院樓工程項(xiàng)目選址于 xx 縣北街與公園路交叉路口，現(xiàn)人民醫(yī)院院內(nèi)西南部，土地權(quán)屬為 xx 縣人民醫(yī)院。 本項(xiàng)目建設(shè)用 地所處位置交通便利，適合 120 救護(hù)車出診需要，同時(shí)符合城建、環(huán)保、規(guī)劃、消防等部門的要求，有利于項(xiàng)目建設(shè)。 自然條件 、項(xiàng)目地形、地貌與地質(zhì)概況 項(xiàng)目選址位于 xx縣城東南側(cè) —— 人民醫(yī)院 內(nèi)西南部 ，地勢(shì)南高北低，最高 米，最低 米，高差 11 米多，建設(shè)項(xiàng)目的土方工程量較大。項(xiàng)目屬地屬浙西南山區(qū)， 構(gòu)成地層主體以侏羅紀(jì)火山凝灰?guī)r為主， 土層結(jié)構(gòu)緊密，地質(zhì)承載力能夠滿足項(xiàng)目建設(shè)要求。 、氣侯條件 xx 縣氣候?yàn)橹衼啛釒Ъ撅L(fēng)氣候，主要特點(diǎn)為冬溫夏熱，年平均溫度適中，光熱資源豐富 ，降水充沛，空氣濕潤(rùn)，四季分明，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供了有利條件。多年平均降水量為 1490mm，屬 xx 省降水偏多區(qū)域，其中春季（ 35月）和夏季（ 68月）降水較集中，尤其是 56月的梅雨季節(jié)，易發(fā)生洪澇災(zāi)害，項(xiàng)目建設(shè)應(yīng)避開雨季。 、地震條件 據(jù)區(qū)域地質(zhì)資料，場(chǎng)區(qū)內(nèi)無(wú)大的活動(dòng)斷裂通過(guò)，所屬的場(chǎng)區(qū)穩(wěn)定性較好，根據(jù)《建筑設(shè)計(jì)抗震規(guī)范》 GB500112020 判定，場(chǎng)地屬非抗震設(shè)防區(qū)域。 社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件 按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 》：綜合醫(yī)院的日門（急）診量與編制床位數(shù)的比值宜為 3:1 的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，到 2020 年所 需的床位數(shù)約為 400 張，還有 200 張的缺口，項(xiàng)目的建設(shè)符合醫(yī)療市場(chǎng)的需求。 本項(xiàng)目建設(shè)符合 xx 縣城市總體規(guī)劃，項(xiàng)目的建設(shè)改善了當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷尼t(yī)療條件促進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平和群眾健康水平的提高，是一個(gè)利國(guó)利民的項(xiàng)目，得到了當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姾驼拇罅χС帧? 基礎(chǔ)設(shè)施配套條件 供電、電源情況 該項(xiàng)目用電直接從醫(yī)院原供電主干線接入 。 供水、水源情況 xx 地上、地下水資源豐富，且水質(zhì)優(yōu)良符合 GB579485《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)》，該項(xiàng)目直接由 xx 縣妙高鎮(zhèn)城市管網(wǎng)供水。 交通 該項(xiàng)目位于妙高鎮(zhèn)北街與公園路的交叉路口 ，是 xx 縣行政商務(wù)中心，城市道路交通方便。 排水 該項(xiàng)目醫(yī)療廢水經(jīng)本院污水處理站處理后，排入市政排污管，生活廢水經(jīng)化糞池沉淀處理后排入市政排污管。 電訊 本項(xiàng)目為原址改建，可由原有電訊路網(wǎng)接入滿足項(xiàng)目建設(shè)期與建成后的電信、通訊要求。 施工條件 項(xiàng)目所在地除地勢(shì)高差較大，場(chǎng)地平整的工作量大的不利條件外，其余的建筑材料及制品的供應(yīng)條件、施工勞動(dòng)力來(lái)源、施工運(yùn)輸條件、施工用動(dòng)力來(lái)源等施工條件均比較成熟。 第五章 建設(shè)內(nèi)容與工程技術(shù)方案 設(shè)計(jì)原則 必須堅(jiān)持科學(xué)合理、節(jié)約用地的原則； 在滿 足基本功能需要的同時(shí)，適當(dāng)考慮未來(lái)發(fā)展； 合理確定功能分區(qū)，病房樓的建筑布局合理，科學(xué)地組織人流和物流，避免或減少交叉感染，室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生要求。 根據(jù) xx 縣的氣象條件，使建筑物的朝向、間距、自然通風(fēng)和院區(qū)綠化達(dá)到最佳程度，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境。 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 該項(xiàng)目建設(shè)，要貫徹適用、經(jīng)濟(jì)、在可靠條件下注意美觀的原則，要與 xx 縣周邊環(huán)境相適應(yīng)。 建筑結(jié)構(gòu)采用框架。病房樓不宜設(shè)置陽(yáng)臺(tái)。 建筑裝修和環(huán)境設(shè)計(jì)，宜有利于患者生理、心理，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點(diǎn)，并符合患者 生理、心理和當(dāng)?shù)氐拿袼滋攸c(diǎn)。 主要建筑物圍護(hù)結(jié)構(gòu)及屋面，應(yīng)符合建筑節(jié)能和防滲漏的要求，外窗應(yīng)選用氣密性和防水性良好的產(chǎn)品；有推床（車）通過(guò)的門和墻面，應(yīng)采取防碰撞措施； 醫(yī)療搶救設(shè)專用電梯，設(shè)計(jì)合理流線，不占用消防專用電梯 內(nèi)裝修要符合下列規(guī)定： (1)頂棚應(yīng)便于清掃、防積塵；照明宜采用吸頂燈； (2)內(nèi)墻墻體不應(yīng)使用易裂、易燃、不耐碰撞、不易吊掛的輕質(zhì)板材；裝飾材料不應(yīng)使用壁紙；踢腳板應(yīng)與墻面平；手術(shù)室的內(nèi)墻，應(yīng)采用牢固、耐用、難沾污、易清潔、耐腐蝕的相宜材料并裝修到頂； (3)