【正文】 M（ MIC加分子生物學 ） 分型 [分類 ] 急淋 L1 L2 L3 急非淋 M0: M1: M2: M3: M4: M5: M6: M7： M0 （ 急性髓細胞白血病微分化型） 傳統(tǒng)的形態(tài)學及細胞化學不能肯定有骨髓系分化特征，原 始細胞在光鏡下類似 L2細胞，核仁明顯，胞漿透明 嗜堿性，無嗜天青顆粒及 Auer 小體， 細胞化學：髓過氯化物酶（ MPO） 陽性細胞 3% 蘇丹黑陽性細胞 3% 電鏡下： MPO（ +） 免疫分型： CD33+或 CD13+ 淋巴系抗原（ ），但有時 CD7+ 、 TdT+ M1（ 急性粒細胞白血病未分化型） 未分化原粒細胞 Ⅰ 型：胞漿中無顆粒 Ⅱ 型：胞漿中少數(shù)顆粒 MPO（ +） 3% 90%（骨髓中非幼 紅細胞） [急性非淋巴細胞白血病分類 ] M2（ 急性粒細胞白血病部分分化型） 原粒細胞 ≥ 30% ≤ 89% 單核細胞 20% 其他粒細胞 10% 我國分 M2a： 即 M2型 M2b： 嗜中性異常中幼粒細胞 30% M3（ 急性早幼粒細胞白血?。? 早幼粒細胞 ≥30% （非紅系細胞） M4（ 急性粒 — 單核細胞白血?。? 原始細胞占非紅系細胞 ≥30% 各階段粒細胞 30%~80% 各階段單核細胞 20% M4E0 除具 M4型特點外，嗜酸性粒細胞 ≥5% ，（非紅系細胞） （占骨髓非幼紅細胞） M5（ 急性單核細胞白血?。? 原單 +幼單 +單核 ≥80% M5a： 原單 ≥80% M5b： 原單 80% M6 （ 急性紅白血?。? 幼紅細胞 ≥ 50% 原始細胞（ Ⅰ 型 + Ⅱ 型 ） （非紅系） ≥ 30% M7 （ 急性巨核細胞白血?。? 原始巨核細胞 ≥30% [急性淋巴細胞白血病 ] L1： 原始及幼淋巴細胞以小細胞為主（直徑 ≤ 12μm） L2： 原始及幼淋巴細胞以大細胞為主（直徑 12μm ） L3： 原始及幼淋巴細胞以大細胞為主，大小較一致 細胞內有明顯空泡，胞漿嗜堿，染色深 MICM分型 形態(tài)學 ( morphology) 免疫學 (immunology) 細胞遺傳學 (cytogeics) 分子遺傳學 (molecular geics) 急性髓系白血病（ AML）的 WHO分類 ： 1. 有再現(xiàn)性染色體易位的 AML （ 1） AML伴 t(8。21)(q22。q22), AML1(CBFā)/ETO (2） APL t(15。17)(q22。q1112), PML/RARā (3) M4EO inv(16)(p13q22) (4) AML 伴 11q23(MLL)異常 急性淋巴細胞白血病（ ALL）的 WHO分類 ： 1. 前 B細胞急性淋巴細胞白血病 （ 1） t(9。22)(q34。q11), BCR/ABL (2） 11q23MLL重組 (3) t(1。19)(q23。q22), E2A/PBX1 (4) t(12。21)(p12。q22), ETV/CBFā 2. 前 T細胞急性淋巴細胞白血病 3. Burkitt’s 細胞白血病 [臨床表現(xiàn) ] 急緩不一 急：突然高熱，嚴重出血 慢：臉色蒼白，皮膚紫癜，月經過多或拔牙后出血不止 一、貧血：多為首發(fā)癥狀，呈進行性發(fā)展 二、發(fā)熱： 1/2為早期表現(xiàn)， 低熱：白血病本身可以 高熱：往往提示感染 淺表部位：口腔炎、牙齦炎、咽峽炎 深部：肺感染 肛周炎，肛旁膿腫 致病菌：常見革蘭陰性桿菌 三、出血： 40%為早期表現(xiàn)，全身各部位 M3： 可并發(fā) DIC 死于出血者 %，其中 87%為顱內出血 四、器官和組織浸潤的表現(xiàn)： （一）淋巴結和肝脾大 淋巴結腫大：急淋多見 縱隔淋巴結腫大： T細胞急淋白血病 肝、脾大：輕、中度 巨脾：慢粒急變 （二）骨骼和關節(jié) 胸骨下端壓痛 關節(jié)、骨骼疼痛：兒童多見 骨骼劇痛：骨髓壞死 （三）綠色瘤（粒細胞白血病形成的粒細胞肉瘤， granulocytic sara） 常系及骨膜，以眼眶部位最常見，可引起眼球突出，復 視或失明 （四）口腔和皮膚： 牙齦增生腫脹： M