【正文】 失嚴(yán)重程度一定的情況下，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率在 90%以上時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)最大。 21. ( )機(jī)制模式主張?jiān)谫Y源配置和所得分配上應(yīng)最大限度地發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，最小限度地使用政府干預(yù)。 22． ( √ )醫(yī)療保障資金的征費(fèi)方式是指由雇主和雇員以繳費(fèi)的形式籌集社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資 金的一種籌資方式，通常只用于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。 23.( √ )通常發(fā)生頻率不高但損失程度較大的風(fēng)險(xiǎn)才是可保風(fēng)險(xiǎn)。 24． ( )相對(duì)于美國(guó)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式而言，英國(guó)的國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式醫(yī)療服務(wù)供給 效率較高。 25． ( )對(duì)于某個(gè)社會(huì)，經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本醫(yī)療必然包含于生理學(xué)的基本醫(yī)療和保險(xiǎn)學(xué)的基 本醫(yī)療之內(nèi)。 26． ( )如果醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以一種的保險(xiǎn)費(fèi)率向某人群提供一種醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃時(shí)，則在該人群中愿意購(gòu)買該計(jì)劃者通常是風(fēng)險(xiǎn)較高者，稱為風(fēng)險(xiǎn)選擇。 27． ( √ )提高起付線是減少“道德?lián)p害”現(xiàn)象的途徑之一。 28． ( )核保是保險(xiǎn)人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)選擇的過(guò)程，可以防止被保險(xiǎn)人的道德?lián)p害行為。 29.( )德國(guó)的主流醫(yī)療保險(xiǎn)模式是國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)。 30.( )商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都是以營(yíng)利為目的的。 31( )機(jī)制模式主張?jiān)谫Y源配置和所得分配上應(yīng)最大限度地發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，最小限度地使用政府干預(yù)。 32． ( √ )醫(yī)療保障資金的征費(fèi)方式是指由雇主和雇員以繳費(fèi)的形式籌集社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資 金的一種籌資方式，通常只用于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。 33． ( √ )通常發(fā)生頻率不高但損失程度較大的風(fēng)險(xiǎn)才是可保風(fēng)險(xiǎn)。 34． ( )相對(duì)于美國(guó)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式而言，英國(guó)的國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式醫(yī)療服務(wù)供給效率較高。 35． ( )對(duì)于某個(gè)社會(huì)，經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本醫(yī)療必然包含于生理學(xué)的基本醫(yī)療和保險(xiǎn)學(xué)的基本醫(yī)療之內(nèi) 。 36． ( )如果醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以一種的保險(xiǎn)費(fèi)率向某人群提供一種醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃時(shí)，則在該人群中愿意購(gòu)買該計(jì)劃者通常是風(fēng)險(xiǎn)較高者，稱為風(fēng)險(xiǎn)選擇。 37． ( )核保是保險(xiǎn)人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)選擇的過(guò)程，可以防止被保險(xiǎn)人的道德?lián)p害行為。 38.( )德國(guó)的主流醫(yī)療保險(xiǎn)模式是國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)。 49.( )商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都是以營(yíng)利為目的的。 四、是非判斷并改錯(cuò)題 1． ( √ )狹義的社會(huì)福利系統(tǒng)是社會(huì)保障系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)。 2． ( √ )傾向于平等和權(quán)利的價(jià)值取向所選擇的社會(huì)保障模式是機(jī)制模式。 3． ( √ )政府提供的預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)貼屬于社會(huì)醫(yī)療保障范疇。 4． ( )德國(guó)是國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的典型代表。 改：英國(guó)是國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的典型代表。 5． ( √ )保險(xiǎn)因子是用來(lái)衡量醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響程度的指標(biāo)。 6． ( )我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金采取政府醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門直接管理模式。 改：我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金采取專門的醫(yī)療保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理模式。 7． ( √ )風(fēng)險(xiǎn)選擇是指采用一些方法選擇低風(fēng)險(xiǎn)者作為被保險(xiǎn)對(duì)象，而將高風(fēng)險(xiǎn)者排除在外。 8． ( )降低起付線是減少“道德?lián)p害”現(xiàn)象的途徑之一。 改：提高起付線是減少“道德?lián)p害”現(xiàn)象的途徑之一。 9． ( )社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)均需要對(duì)參保人進(jìn)行核保。 改：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)需要對(duì)參保人進(jìn)行核保。 10． ( √ )損失的不確定性與風(fēng)險(xiǎn)程度呈正相關(guān)系。 11.（ ）廣義的社會(huì)福利系統(tǒng)包含于社會(huì)保障系統(tǒng)之中。 改：狹義的社會(huì)福利系統(tǒng)包含于社會(huì)保障系統(tǒng)之中。 12. ( )隨著社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步，產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的因素正在逐漸減少。 改：隨著社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步，產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的因素正在逐漸 增加。 13. ( )我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。 改：我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療屬于社區(qū)醫(yī)療保障范疇。 14． ( √ )德國(guó)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的典型代表。 15． ( )保險(xiǎn)因子是用來(lái)衡量醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響程度的指標(biāo)。 改：保險(xiǎn)因子是用來(lái)衡量保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響程度的指標(biāo)。 16． ( √ )醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集應(yīng)遵循“以支定收、收支平衡、略有節(jié)余”的原則。 17． ( )風(fēng)險(xiǎn)選擇是指購(gòu)買某一費(fèi)率的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃者通常是高風(fēng)險(xiǎn)者。 改：逆選擇是指購(gòu)買某一費(fèi)率的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃者通常是 高風(fēng)險(xiǎn)者。 18． ( √ )提高起付線是減少“道德?lián)p害”現(xiàn)象的途徑之一。 19． ( √ )社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不應(yīng)對(duì)參保人進(jìn)行核保。 20.( )在損失嚴(yán)重程度一定的情況下，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率在 90%以上時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)最大。 改：在損失嚴(yán)重程度一定的情況下，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率在 50%時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)最大。 21. ( )現(xiàn)代社會(huì)保障制度作為一種制度安排，首先在英國(guó)建立。 改：現(xiàn)代社會(huì)保障制度作為一種制度安排，首先在德國(guó)建立。 22. ( )我國(guó)過(guò)去實(shí)行的勞保醫(yī)療屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。 改：我國(guó)過(guò)去實(shí)行的勞保 醫(yī)療屬于企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。 23． ( √ )醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)測(cè)算中的第一附加金是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)用于異常損失賠償和給付的費(fèi)用。 24． ( )醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集應(yīng)遵循“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的基本原則。 改：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集應(yīng)遵循“以支定收、收支平衡、略有節(jié)余”的基本原則。 25． ( √ )逆選擇是指購(gòu)買某一費(fèi)率的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃者通常是高風(fēng)險(xiǎn)者。 26． ( )降低起付線是減少“道德?lián)p害”現(xiàn)象的途徑之一。 改：提高起付線是減少“道德?lián)p害”現(xiàn)象的途徑之一。 27. ( )商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都是 以營(yíng)利為目的的。 改：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大部分是意義營(yíng)利為目的的。 五 、選擇題 ，下列說(shuō)法正確的是 ( ABD ) （多選題） A．以近期橫向收支平衡為原則 B．用目前在職勞動(dòng)者繳納的保險(xiǎn)費(fèi)支付當(dāng)期所需要的醫(yī)療保險(xiǎn)金，不存在資金貶值的風(fēng)險(xiǎn)與資金保值增值的壓力 D．保險(xiǎn)費(fèi)率可以隨物價(jià)及工資的增長(zhǎng)而及時(shí)調(diào)整 ( C ) （單選題） A．財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn) B．責(zé)任保險(xiǎn) c．人身保險(xiǎn) D．保證保險(xiǎn) 3．社 會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特征有 ( ACD )（多選題） B．醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要來(lái)自于稅收 C．醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理通常采用現(xiàn)收現(xiàn)付制，一般無(wú)積累 D．所提供的醫(yī)療服務(wù)通常不是全部免費(fèi)的，被保險(xiǎn)人需自付一部分醫(yī)療費(fèi)用 4．下列選項(xiàng)中屬于個(gè)體的生理學(xué)基本醫(yī)療的有 ( ABCD )（多選題） A．張某患尿毒癥長(zhǎng)達(dá) 5 年，長(zhǎng)期依靠血液透析維持生命 B．王某在三級(jí)甲等醫(yī)院的豪華病房分娩 C．李某邀請(qǐng)村里的助產(chǎn)士攜帶產(chǎn)包到家里幫助分娩接生 D．陳某長(zhǎng)期患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎依靠去痛片維持 5． 下列選項(xiàng)中不屬于國(guó)家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)貼形式的有 ( D ) （單選題） A．直接參與籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金 B．向特殊人群 提供資金幫助 C．彌補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)基金赤字 D．對(duì)衛(wèi)生服務(wù)供方的補(bǔ)貼 6．下列選項(xiàng)中屬于 非 社會(huì)性醫(yī)療保障的是 ( ABC )（多選題） A．商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) B．企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) C．社區(qū)醫(yī)療保障 D．政府提供的貧困醫(yī)療救助 7．目前中國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)所采用的財(cái)務(wù)模式為 ( A ) （單選題。） A．部分積累制 B．完全積累制 c．現(xiàn)收現(xiàn)付制 D．以上均不正 確 8．醫(yī)療保險(xiǎn)的形式可以是下面哪些 ( ABCD )（多選題） A．自愿保險(xiǎn) B 強(qiáng)制保險(xiǎn) c．商業(yè)保險(xiǎn) D．社會(huì)保險(xiǎn) （ ACD）（多選題） A．社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) B．企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) C．狹義社會(huì)醫(yī)療福利 D．政府提供的貧困醫(yī)療救助 10．目前中國(guó)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)模式為 ( D ) （單選題） A．公費(fèi)醫(yī)療與勞保醫(yī)療 B．社會(huì)統(tǒng)籌 C．個(gè)人帳戶 D．社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合 11．下列選項(xiàng)中屬于除外責(zé)任的 是 ( BD ) （多選題） A．根據(jù) 1965 年制訂的《老年醫(yī)療保險(xiǎn)法》， 65 歲以上老年人及因殘疾、慢性腎炎等而接受社會(huì)福利部門救濟(jì)金者可以加入老年醫(yī)療照顧制度 B．法國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)結(jié)核、麻風(fēng)、腫瘤、糖尿病患者，不予支付檢驗(yàn)費(fèi)和私人療養(yǎng)院的服務(wù)費(fèi) C．新加坡的保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃規(guī)定被保險(xiǎn)人可以通過(guò)保健儲(chǔ)蓄免費(fèi)住院分娩前三個(gè)孩子 D．新加坡保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃規(guī)定，如果患者的住院費(fèi)超過(guò)每日 300新元，超支部分由患者用現(xiàn)款支付 12．醫(yī)療保險(xiǎn)基金具有的作用是 ( AC ) （多選題） A．增強(qiáng)抵御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能 力 B．盡量避免疾病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生 C．保障社會(huì)成員基本醫(yī)療服務(wù)需要 D．對(duì)衛(wèi)生服務(wù)供方進(jìn)行補(bǔ)貼 13．下列選項(xiàng)中不屬于醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)方式的是 ( C ) （單選題） A．設(shè)立起付線 B．設(shè)立封頂線 C．總額預(yù)付 D．共付 14．以近期橫向收支平衡為原 則的醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)模式為 ( C ) （單選題） B．完全積累制 C．現(xiàn)收現(xiàn)付制 D．以上均不正確 15．下列風(fēng)險(xiǎn)中屬于可保風(fēng)險(xiǎn)的有 (ACD) （多選題） B．投機(jī)風(fēng)險(xiǎn) C．人身風(fēng)險(xiǎn) D．責(zé)任風(fēng)險(xiǎn) 16．德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式是 ( B ) （單選題） A．儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn) B．社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) C．國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn) D．商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) ( A )。（單選題） A．部分積累制 B．完全積累制 C．現(xiàn)收現(xiàn)付制 D．以上均不正確 18．下面哪些屬于社會(huì)醫(yī)療保障？ ( ACD )（多選題） A．社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) B．企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) C．狹義社會(huì)醫(yī)療 福利 D．政府提供的貧困醫(yī)療救助 19．醫(yī)療保險(xiǎn)可以是下面哪些形式？( ABCD )（多選題） A．自愿保險(xiǎn) B．強(qiáng)制保險(xiǎn) C．商業(yè)保險(xiǎn) D．社會(huì)保險(xiǎn) 20．下列哪項(xiàng)屬于除外責(zé)任？ ( ACD )（多選題） A．患有癡呆、精神分裂等精神科疾病的人不能作為被保險(xiǎn)人投保人身險(xiǎn) B．新加坡保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃規(guī)定，住院病人可以使用保健儲(chǔ)蓄支付的住院費(fèi)為每日 300新元，醫(yī)師查房費(fèi)為 50 新元 C．我國(guó)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，各種不育不孕癥和性功能障礙的醫(yī)療費(fèi)用都不予報(bào)銷 D．我國(guó)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療 保險(xiǎn)規(guī)定，對(duì)于非診療所必需的、診療效果有待進(jìn)一步評(píng)估及費(fèi)用昂貴的大型診療設(shè)備（如 Y刀、X 刀、 PET、超高速 CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等），社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予償付 21．保險(xiǎn)因子是 ( B )。（單選題） A．用來(lái)衡量醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響程度的指標(biāo) B．用來(lái)衡量醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響程度的指標(biāo) C．用來(lái)衡量純保險(xiǎn) 費(fèi)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響程度的指標(biāo) D．用來(lái)衡量附加保費(fèi)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響程度的指標(biāo) 22．醫(yī)療保險(xiǎn)基金具有以下哪些作用？ ( AC )（多選題） A．增強(qiáng)抵御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力 B．盡量避免疾病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生 C．保障社會(huì)成員基本醫(yī)療服務(wù)需要 D．以上都是 23．以下哪些是醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的控制方法？( ABCD ) （多選題） A．選擇低風(fēng)險(xiǎn)的人群作為被保險(xiǎn)對(duì)象 B．采取措施對(duì)供方行為進(jìn)行約束 C．確定醫(yī)療保險(xiǎn)范圍 D．由保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人共同支付醫(yī)療費(fèi)用 24．商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)運(yùn)作所遵循的市場(chǎng)機(jī)制包括 ( ABD ) （多選題） A．價(jià)格機(jī)制 B．供求機(jī)制 C．自律機(jī)制 D．競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 25. 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特征有 ( ACD )。（多選題） A．醫(yī)療保險(xiǎn)資金的籌集可以得到法律的保證 B．醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要來(lái)自于稅收 C 醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理通常采用現(xiàn)收現(xiàn)付制，一般無(wú)積累 D．所提供的醫(yī)療服務(wù)通常不是全部免費(fèi)的，被保險(xiǎn)人需自付一部分醫(yī)療費(fèi)用 26. 影響醫(yī)療費(fèi)用水平的主要因素包括下述哪些因素？( ABCD )（多選題） B．決定利用和費(fèi)用的傾向因素 D．風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度和選擇因素 27. 下列哪個(gè)關(guān)于按病種支付 的說(shuō)法是正確的？ ( A )（單選題） 診斷 B．醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所支付的醫(yī)療費(fèi)主要取決于診療每個(gè)病倒的實(shí)際成本 項(xiàng)目數(shù)量 D．醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所支付的醫(yī)療費(fèi)主要取決于病人所使用的診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格 28．下列哪些屬于責(zé)任排除？ ( BD )（多選題） A．根據(jù) 1965 年制訂的《老年醫(yī)療保險(xiǎn)法》， 65 歲以上老年人及因殘疾、慢性腎炎等而接受社會(huì)福利部門救濟(jì)金者可以加入老年醫(yī)療照顧制度 結(jié)核、麻風(fēng)、腫瘤、糖尿病患者，不予支付檢驗(yàn)費(fèi)和私人療養(yǎng)院