神經(jīng)內(nèi)科項目設(shè)計3卒中綠色通道的建立-文庫吧
2025-04-24 12:13 本頁面
【正文】 20xx 年以前美國能夠在 6 h 內(nèi)入院治療的患者達 61％ ， 國內(nèi) 不容樂觀，多數(shù)文獻統(tǒng)計在我國發(fā)病后 6 h 內(nèi)就診的患者僅占急性腦卒中總?cè)藬?shù)的 7％～ 38． 2％。 就診延遲成為我國腦卒中治療的瓶頸，而就診延遲與就診方式密切相關(guān)。我國的腦血管病醫(yī)生都在關(guān)注延誤患者治療的時間問題，但到目前為止還少有人提出較合理的流程 控制院前卒中患者就診時間。原因在于我國院前急救水平大多停留于轉(zhuǎn)送患者的功能 ， 患者院前的時間不易控制； 神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)生不值急診，患者停留急診的時間偏長。比較精確的時間控制常在進入?？撇》亢螅Y(jié)果是很多患者喪失了溶栓或急診血管介入的機會 。醫(yī)護人員處理患者的方式步驟是患者院前、院內(nèi)時間縮短的關(guān)鍵所在，治療組實施了優(yōu)化流程，多科室密切配合統(tǒng)一行動。檢查、初期治療與診斷時間多步驟多方位重疊，以黃金組合減少了患者就診后的時間消耗，為患者能夠接受專科 動脈溶栓、靜脈溶栓甚至介入取栓 提供了機會。 （二）項目的可行性 （ 1000 字 左右 ） 卒中就診時間 延遲時 間 分成兩個階段，即院前和院內(nèi)延遲階段，其中院前延遲時間是整體延遲時間的主要部分 。 目前我國正在建立并完善院前急救體系，很多城市已經(jīng)擁有完善的院前急救網(wǎng)絡(luò)，急救醫(yī)學專業(yè)也成為我國醫(yī)療的新興學科，多中心、多部門的合作不斷在增強。腦卒中急救優(yōu)化流程所需的必要條件在我國已經(jīng)具備，腦卒中急救優(yōu)化流程應(yīng)該有廣闊的應(yīng)用前景。 在中小城市，院前延遲主要是病人及家屬對卒中認識不足而導致的就診延誤，較少為病人轉(zhuǎn)運而導致的急救延遲。 院內(nèi)延遲體現(xiàn)在 患者被送入醫(yī)院后，其家屬需要走“掛號－急診－交費－ CT或 MRI 檢查 — 各種檢查 — 神經(jīng)科 會診 — 得出診斷結(jié)果－ 專科 治療”等流程 。而經(jīng)過這一系列流程后，往往時間超過 56 小時，白白浪費了 缺血性卒中治療的寶貴的時間窗。 提高缺血性卒中病人時間窗內(nèi)的救治率，在于： 通過腦血管病教育， 提高患者的就診意識從根本上提高患者的早期就診率 ； 強化公眾對急救系統(tǒng)的認識，更多的患者能選擇急救系統(tǒng)進行轉(zhuǎn)運 優(yōu)化院內(nèi)就診程序，避免院內(nèi)延遲。 （三）項目現(xiàn)有工作基礎(chǔ)及建設(shè)意義 （ 1000 字 左右 ） 目 前楚雄 120 院前急救體系 附設(shè)在楚雄州人民醫(yī)院 ， 院前急救 、 院內(nèi)急診及臨床科室間 多部門的合作 不斷在增強。腦卒中急救優(yōu)化流程所需的必要條件在我院 已經(jīng)具備，腦卒中急救優(yōu)化流程應(yīng)該有廣闊的應(yīng)用前景。 神經(jīng)內(nèi)科開展了神經(jīng) 介入 診療項目，具有介入動脈溶栓、取栓的技術(shù)條件。有 20 余例動脈溶栓和 500 多例靜脈溶栓的經(jīng)驗。 進一步的院內(nèi)卒中就診流程的優(yōu)化，有助于 減少了患者就診后的時間消耗，為患者能夠接受?？?動脈溶栓、靜脈溶栓甚至介入取栓 提供了機會。 （四）社會效益（社會需求量及其依據(jù)、對
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