腦梗塞導(dǎo)致顱內(nèi)高壓的研究-文庫吧
2025-04-23 01:32 本頁面
【正文】 認為顱內(nèi)高壓是引起病情惡化的最主要原因，因此在臨床工作中，我們對大面積腦梗塞患者均常規(guī)采用了降顱壓治療，特別是當病情惡化時。 ? Frank研究了大面積腦梗塞患者，臨床病程惡化與顱內(nèi)高壓的相關(guān)性： ①意識障礙加重是患者病情惡化最早出現(xiàn)，也是最重要的體征之一。 ②意識障礙發(fā)生在卒中后 59177。 37小時，即腦水腫高峰期，意識障礙加重與腦水腫病理變化相關(guān)。 ③僅 %的危重患者顯示顱內(nèi)壓增高（＞15mmHg ），說明顱內(nèi)高壓與腦水腫不呈線性相關(guān)，顱內(nèi)高壓也不是病情惡化的最主要原因。 （ NEUROLOGY 1995。45:12861290) 051015202530354045500 1 2 3 4 5 6 7 8死亡存活腦梗塞后顱內(nèi)高壓的走行趨勢 NEUROLOGY 1996。47:393398 ICP(mmHg) 梗塞后的天數(shù) ? 顱內(nèi)壓的走行趨勢與腦水腫基本一致，以起病后 2～ 5天最重，因此顱內(nèi)壓的監(jiān)測應(yīng)持續(xù)一周左右。 ? 當顱內(nèi)壓＞ 35mmHg時，死亡率明顯增高。 ? 經(jīng)過治療，顱內(nèi)壓在病程第 4天左右仍持續(xù)不下降者，死亡率高。 ? 因此， 大約有 80%的危重腦梗塞患者，常規(guī)應(yīng)用降顱壓治療是錯誤的，甚至是有害的。 ? 對危重腦梗塞患者應(yīng)進行顱內(nèi)壓監(jiān)護，以便有目的的選擇治療方案，并監(jiān)測療效。 腦出血導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓與臨床轉(zhuǎn)歸的關(guān)系 (Acta Neurochir 2021[Suppl] 76:463466) ? 腦出血后初始 ICP值高于 3
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