腦卒中診斷與鑒別診斷-文庫吧
2025-04-23 01:32 本頁面
【正文】 六） Galen靜脈動脈瘤樣畸形 （七）硬腦膜動靜脈瘺 （八）其他 八、腦動脈炎 （一）感染性動脈炎 （二）大動脈炎（主動脈弓綜合癥） （三）系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （四）結(jié)節(jié)性多動脈炎 （五）顳動脈炎 （六）閉塞性血栓性脈管炎 （七）其他 九、其他動脈疾病 （一）腦動脈盜血綜合癥 （二）顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥 （ 437， 5） （三）動脈肌纖維發(fā)育不良 （四）淀粉樣血管病 （五）夾層動脈瘤 （六）其他 十、顱內(nèi)靜脈、靜脈竇血栓形成 （一）海綿竇血栓形成 （二）上矢狀竇血栓行成 （三）側(cè)竇（橫竇、乙狀竇）血栓形成 （四）直竇血栓形成 十一、顱外段動、靜脈疾病 （一）頸動脈、椎動脈狹窄或閉塞 （二）頸動脈扭曲 （三）頸動脈、椎動脈動脈瘤 （四）其他 中華神經(jīng)科學(xué)會 中華神經(jīng)外科學(xué)會 腦出血的診斷 一 、 定因診斷： （ 一 ） 外傷性腦出血 腦挫裂后 （ 二 ） 原發(fā)性 （ 自發(fā)性 ） 腦出血 （ 占 80％ ） “ 高血壓易偏癱 ， 常量血壓保平安 ” 、 血管畸形出血 （ 青年 ） 淀粉樣變腦血管病 （ 老年 ） 、 動脈炎及溶栓抗凝藥物 二、定位診斷（臨床） 80％在大腦半球， 20％在小腦、腦干。 好發(fā)部位為： 殼核 55％ 丘腦 10％ 尾狀核頭部 5％ 腦葉 10％ 中橋腦 10％ 小腦 10％ 殼核出血最常見 突然昏迷偏癱瘓 尿便失禁眼斜看 呼吸迫促脈搏慢 顏面潮紅皮多汗 腰穿血性可診斷 CT即刻明確診斷 殼核出血 丘腦出血 橋（中）腦出血病情險，高燒昏迷四肢癱（占腦干出血的 80％） 小腦出血疼吐暈，共濟失調(diào)伴眼震 腦室鑄型最糟糕，昏迷深且出現(xiàn)早，面紅氣粗瞳孔小，十之八九不易好 三、定量診斷： （一）方法 、硅酮血腫模型測量 公式： 長 寬 層面 ： T=π/6 S L Slice Thickness （二）分級 幕上： 小量 30ml 中量 3050ml 大量 50－ 80ml 超大量 80ml 小腦半球： 直徑 3cm（或 15ml） 以上應(yīng)手術(shù) 橋腦： 直徑 （或 5ml）以下預(yù)后尚好 （層數(shù)） （層厚） 四、定期診斷 （一）臨床分期 臨床分期 神志 體征 Ⅰ 基本清楚或嗜睡 輕癱、語澀 Ⅱ 朦朧、昏睡 不同程度偏癱、失語、瞳孔等圓 Ⅲ 淺昏迷 不全或完全偏癱、瞳孔等大或輕度不等 Ⅳ 中度昏迷 患側(cè)瞳孔大、對側(cè)全癱，單或雙側(cè)病理征陽性 Ⅴ 深昏迷 雙瞳散大，去腦強直，雙測病理征陽性 臨床癥狀 （二） MRI分期 分期 出血后時間 血腫成分 T1 T2 超極期 24h Hbo2 等 高 急性期 13d DHb 等 低 亞急性期 37d MHb 等 低 亞急晚期 714d Rbc外 MHb 高 高 慢性期 2w 含鐵血黃色素環(huán) 高 高＋低環(huán) 五、 CT定型診斷 CT分 型 涉及內(nèi)囊或中央?yún)^(qū) 破入腦室 累犯中線 Ⅰ （ 177。 ） （－） （－） Ⅱ （＋） （－） （－） Ⅲ （＋） （ 177。 ） （ 177。 ）有或無環(huán)池部分消失 Ⅳ （＋＋） （＋） （＋）環(huán)池全部消失 Ⅴ （＋＋
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