社保法律與勞動(dòng)爭議-文庫吧
2025-04-19 23:46 本頁面
【正文】 施 〈 中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法 〉 若干規(guī)定 》 特殊待遇支付 ? 養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付：非因工或患病 ? 死亡的：喪葬補(bǔ)助金 +撫恤金 ? 完全喪失勞動(dòng)能力：病殘津貼 ? 淵源： 《 勞動(dòng)保險(xiǎn)條例 》 醫(yī)療保險(xiǎn)立法亮點(diǎn) ? 醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)社會(huì)全覆蓋 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可以轉(zhuǎn)移接續(xù) ? 醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)不受年限限制 ? 病療費(fèi)用直接結(jié)算 ? 先行支付第三人責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用 醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次 ? 第 30條 ? 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍： ? （一）應(yīng)當(dāng)從 工傷保險(xiǎn) 基金中支付的； ? （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； ? （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； ? （四）在境外就醫(yī)的。 ? 醫(yī)保基金支付排除 先行支付制度確立 ? 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)， 第三人不支付或者無法確定第三人的 ，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。 ? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 ? 繳費(fèi)年限 ? 退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的繳費(fèi)年限按照各地現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行。 ? 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，在不同地方繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限累計(jì)計(jì)算。 《 實(shí)施 〈 中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法 〉 若干規(guī)定 》 工傷保險(xiǎn)的制度亮點(diǎn) ? 認(rèn)定和鑒定簡便原則 ? 減少不認(rèn)定工傷情形 ? 減輕用人單位工傷待遇負(fù)擔(dān) ? 基金先行支付工傷保險(xiǎn)待遇 ? 基金先行支付第三人責(zé)任費(fèi)用 不認(rèn)定工傷情形 ? （一）故意犯罪； ? （二）醉酒或者吸毒； ? （三）自殘或者自殺； ? （四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。 工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用 ? （一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用； ? （二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)； ? （三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)； ? （四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用； ? （五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)； ? （六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； ? （七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金； ? （八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金； ? （九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。 用人單位支付的工傷待遇： （一）治療工傷期間的工資福利； 草案：包括 《 工傷保險(xiǎn)條例 》 第三十三條規(guī)定的職工在停工留薪期內(nèi)應(yīng)當(dāng)享受的工資福利和護(hù)理等待遇。 （二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； （三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 未繳費(fèi)的工傷責(zé)任承擔(dān) ? 第 41條 ? 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。 用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。 ? 從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 第三人侵權(quán)中的待遇和保證 ? 由于第三人的原因造成工傷， 第三人不支付 工傷醫(yī)療費(fèi)用 或者無法確定第三人 的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。 ? 工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 失業(yè)保險(xiǎn)金享受條件 ? 失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的； ? 非因本人意愿中斷就業(yè)的； ? 已經(jīng) 進(jìn)行失業(yè)登記 ，并有求職要求的。 ? 同時(shí)具備！ 非因本人意愿中斷就業(yè)的情形 根據(jù)勞動(dòng)合同法第 44條第 1項(xiàng)、第 4項(xiàng)、第 5項(xiàng)規(guī)定終止勞動(dòng)合同的； 被用人單位根據(jù)勞動(dòng)合同法第 39條、第 40條、第 41條規(guī)定解除勞動(dòng)合同的； 用人單位依照勞動(dòng)合同法第 36條規(guī)定向勞動(dòng)者提出解除勞動(dòng)合同并與勞動(dòng)者協(xié)商一致解除勞動(dòng)合同的； 由用人單位提出解除聘用合同或者被用人單位辭退、除名、開除的； 勞動(dòng)者本人依照勞動(dòng)合同法第 38條規(guī)定解除勞動(dòng)合同的； 法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限 ? 累計(jì)繳費(fèi)滿 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限 ? 一年不足五年 最長為十二個(gè)月 ? 滿五年不足十年 最長為十八個(gè)月 ? 十年以上 最長為二十四個(gè)月 失業(yè)保險(xiǎn)的待遇停止 ? 第 51條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇： ? （一）重新就業(yè)的； ? （二）應(yīng)征服兵役的； ? （三）移居境外的； ? （四）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的； ? （五）無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。 生育醫(yī)療費(fèi)用 ? （一）生育的醫(yī)療費(fèi)用； ? （二）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用； ? （三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。 ? 職工未就業(yè)配偶 按照國家規(guī)定享受生育 醫(yī)療費(fèi)用 待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。 生育津貼 ? 女職工生育享受產(chǎn)假； 享受 計(jì)劃生育手術(shù) 休假； 法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 ? 生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。 ? 用人單位未依法代扣代繳職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令用人單位限期代繳，并自欠繳之日起向用人單位按日加收 萬分之五的滯納金 。用人單位不得要求職工承擔(dān)滯納金 。 未代扣代繳的法律責(zé)任 《 實(shí)施 〈 中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法 〉 若干規(guī)定 》 ? 用人單位因不可抗力造成生產(chǎn)經(jīng)營出現(xiàn)嚴(yán)重困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門批準(zhǔn)后，可以暫緩繳納一定期限的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，期限一般不超
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