《醫(yī)院核心制度》word版-文庫吧
2025-04-03 00:15 本頁面
【正文】 (5) 今后的努力方向。 7 危重病人搶救制度 危重病人的搶救工作應(yīng)由主治醫(yī)師和護(hù)士長組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織，所有參加搶救人員要聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。 搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，迅速予以解決。一切搶救工作必須做好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、完整，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間。 醫(yī)護(hù)人員要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。 各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等要集中放置，以便查對。 搶救物品使用后及時歸還原處，及時清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。 新入院或病情突變的危重病人，應(yīng)及時 填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)科 ，另外一份貼在病歷上。 8 會診制度 凡疑難 病例，均應(yīng)及時申請相關(guān)科室會診。申請會診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗、 X 光片等相關(guān)資料，填好會診申請單。 科內(nèi)會診 對本科內(nèi)較疑難病例，由主治醫(yī)師提出， 由 科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù) 人員 參加，進(jìn)行會診討論，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會診時，由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷并分析診療情況，同時準(zhǔn)確、完整地做好會診記錄。 科間會診 門診會診 根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)專科門診者，經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持門診病歷，直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在 門診病歷上，并同時簽 署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。 病房會診 院內(nèi)科間會診申請必須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意，并堅持同級對同級的原則。 會診醫(yī)師要求 高年資 住院 （ 3 周年） 以上醫(yī)師擔(dān)任，會診醫(yī)師接到會診通知單后應(yīng)簽收并注明時間，并于 24 小時內(nèi)前往會診。如有困難不能解決，應(yīng)請本科上級醫(yī)師協(xié)同處理。 申請會診科室必須提供簡要病史、體查、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會診單上，并由主 治醫(yī)師簽字，送往會診科室。 被邀請科室會診醫(yī)師會診時，會診病人的主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對會診醫(yī)師的尊重。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負(fù)責(zé)的精神和科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于病歷會診單上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜時，應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療方案并提出具體意見。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。 急診會診 急診科值班醫(yī)師對于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病 人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字?；蛘咧苯与娫捦ㄖ脱?。會診醫(yī)師必須在 10 分鐘內(nèi)到達(dá)申請科室進(jìn)行會診。會診時，申請醫(yī)師必須全程陪同，配合會診及搶救工作。 院內(nèi)大會診 疑難病例需多個科室會診時，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù) 科 同意，邀請有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前 1－ 2 天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務(wù) 科 。醫(yī)務(wù) 科 確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。 會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù) 科 參加，必要時主管醫(yī)療的醫(yī)療副院長參加，由主治醫(yī)師報告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會診記 錄，并認(rèn)真執(zhí)行會診確定的診療方案。 院外會診 本院不能解決的疑難病例，可邀請外院專家來院會診。由科主任提出申請，由主管病人的主治醫(yī)師填寫書面申請，包括簡要病史、體查、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求等情況，科主任簽字送醫(yī)務(wù) 科 ，經(jīng)醫(yī)務(wù) 科 同意后報主管醫(yī)療的醫(yī)療副院長批準(zhǔn)。經(jīng)醫(yī)務(wù) 科 與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間，并負(fù)責(zé)安排接待事宜。會診由科主任、醫(yī)務(wù)辦主任或醫(yī)療副院長主持。主治醫(yī)師報告病情，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會診記錄。 外出會診 外院指定邀請我院醫(yī)師會診，必須 提供單位 (醫(yī)務(wù) 科 )介紹信，經(jīng)我院醫(yī)務(wù) 科同意，辦理外出會診手續(xù)后方可外出會診。否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故，由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)一切責(zé)任。外出會診時要耐心聽取病情匯報，認(rèn)真細(xì)致地檢查病人，科學(xué)地、實事求是地提出診療意見，圓滿完成會診任務(wù)并報醫(yī)務(wù)科。 會診時應(yīng)注意的問題。 申請會診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會診指征，必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。 切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的各項 準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，會診人員要仔細(xì)檢查，認(rèn)真討論 。主持人要綜合分析會診意見， 進(jìn)行小結(jié)，提出具體診療方案。 任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。 9 查對制度 臨床科室 開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。 執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查 八 對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注 射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。 清點(diǎn)藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 給藥前，注意詢 問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。 手術(shù)室 接病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 藥房 配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、 配伍禁忌。 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品
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