【正文】 工作，但離職業(yè)化要求相差較遠(yuǎn)，這樣的管理隊(duì)伍很難對(duì)醫(yī)院進(jìn)行有效的管 理。 有 少數(shù)管理者在其位不謀其政，工作缺乏主動(dòng)性，遇事怕得罪人，出現(xiàn)扯皮、推諉等現(xiàn)象 。 因此，要想在這樣的管理背景下獲得較高的管理水平是很艱辛的。 （四） 行政流程設(shè)置不合理， 缺乏科學(xué)的管理制度體系。 醫(yī)院的行政事務(wù)管理流程如人事管理流程、科研管理流程、知識(shí)管理流程、后勤管理流程、事務(wù)匯報(bào)和審批流程、績效評(píng)價(jià)流程等要么過于簡(jiǎn)單 ，要么層層疊疊過于復(fù)雜，缺乏科學(xué)合理常規(guī)的行政流程 ，無法建立科學(xué)、全面的醫(yī)院管理體系。 要使流 程 “流動(dòng)”起來 ， 必須設(shè)計(jì)科學(xué)的組織控制程序 ， 保障組織運(yùn)轉(zhuǎn)和成員活動(dòng)始終朝著組織目標(biāo)前進(jìn)。在組織程序各要素中 ， 工作流程設(shè)計(jì)、信息傳遞方式直接影響工作效率。目前 ， 無論是涉及單個(gè)部門的工作 ， 還是涉及多個(gè)部門的工作 ， 大多數(shù)都依靠工作慣例、公文的協(xié)調(diào)指揮 ， 以及粗線條的工作規(guī)則來流轉(zhuǎn)。工作人員沒有具體的操作手冊(cè)指導(dǎo) ， 一旦遇到較為復(fù)雜的工作情況或?qū)λ幍墓ぷ髑闆r不夠熟悉 ， 就會(huì)出現(xiàn)工作漏洞或重復(fù) ， 大大降低工作效率。 （五） 行政管理部門職責(zé)交叉重疊。 各部門和各級(jí)職務(wù)的職責(zé)范圍規(guī)定過于籠統(tǒng) ， 工作內(nèi)容只有大致概念和分類 ， 缺乏更 加精確明晰的界限。對(duì)于各級(jí)職務(wù)、職責(zé)的確定 ，有的只是照搬上級(jí)規(guī)定或他人經(jīng)驗(yàn) ， 甚至只是文字上的簡(jiǎn)單歸類 ， 未能結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和特點(diǎn) ， 因地制宜地對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化。 內(nèi)部管理相關(guān)職責(zé)規(guī)定 ， 無法滿足管理活動(dòng)快速發(fā)展的需要?，F(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為 ， 有效管理的最重要目標(biāo)在于有效地供給 ， 以滿足顧客 的需求。在醫(yī)院行政管理中 ， 除患者外 ， 與行政管理者相對(duì)的部門和個(gè)人也是“顧客” ， 管理部門具體職責(zé)內(nèi)容應(yīng)隨著“顧客”需要和管理發(fā)展需要而及時(shí)調(diào)整。然而 ， 醫(yī)院的部門職責(zé)范圍和內(nèi)容未能與時(shí)俱進(jìn) ， 管理者權(quán)責(zé)不明，職責(zé)不清， 造成職責(zé)“真空”地帶 ， 部門 之間職責(zé)推諉扯皮等現(xiàn)象 時(shí)有發(fā)生。 （六） 協(xié)調(diào)機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)不暢。 協(xié)調(diào)手段過分依賴于正式溝通 ， 沒有發(fā)揮非正式溝通的正效應(yīng)等問題 ， 致使協(xié)調(diào)機(jī)制面對(duì)復(fù)雜工作狀況時(shí)難以高效運(yùn)轉(zhuǎn) 。 上級(jí) 部門 因其關(guān)注點(diǎn)不同 ， 往往對(duì)下級(jí)提請(qǐng)的協(xié)調(diào)事項(xiàng)置若罔聞 。 有的部門領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)協(xié)調(diào)意識(shí)不夠 ， 平級(jí)協(xié)調(diào)的難度較大 ， 若一個(gè)事項(xiàng)涉及多個(gè)部門 ，主辦部門往往不愿主動(dòng)與平級(jí)協(xié)辦部門協(xié)調(diào) ， 使待辦事項(xiàng)遲遲無法啟動(dòng) ； 有時(shí)即使主辦部門積極與同級(jí)協(xié)辦部門協(xié)調(diào) ， 卻因協(xié)辦部門的“冷落”而挫傷積極性。同時(shí) ， 有的分管領(lǐng)導(dǎo)之間缺乏積極性或者溝通意識(shí) ， 增加協(xié)調(diào)的復(fù)雜性和協(xié)調(diào)成本 ， 現(xiàn)有的協(xié)調(diào)機(jī)制常常難以應(yīng)對(duì)。 （七） 激勵(lì)機(jī)制 “ 缺位 ” 。 醫(yī)院薪酬機(jī)制 有待完善 ， 存在苦樂不均現(xiàn)象 ， 干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣，缺乏有效的工作評(píng)價(jià)機(jī)制 ； 有看重傳統(tǒng)的評(píng)先進(jìn)、樹典型方式 ， 缺乏有針對(duì)性的激勵(lì)措施。雖然醫(yī)院投入了 一定的 資源進(jìn)行醫(yī)院文化建設(shè) ， 激發(fā)干部的責(zé)任心和道德潛質(zhì)來打造醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)工作隊(duì)伍 ， 但由于步入了形式化“誤區(qū)” ， 導(dǎo)致激勵(lì)機(jī)制難以發(fā)揮作用。 三、 提升行政管理工作效率的途徑和方法 。 （一） 科學(xué)設(shè)置醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)院管理制度 。 醫(yī)院要和諧的發(fā)展 ， 必須有良好的秩序、穩(wěn)定的機(jī)制、 健全的規(guī)章制度做保障。實(shí)施能級(jí)管理 ， 有效發(fā)揮各級(jí)、各類人員的主觀能動(dòng)性 ， 是充分發(fā)揮管理效能的有效途徑。 科學(xué)設(shè)置醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)。 醫(yī)院行政管理部門的機(jī)構(gòu)設(shè)置和職位設(shè)置是否合理，對(duì)醫(yī)院管理效率的高低起著重要作用。只有科學(xué)合理設(shè)置崗位，并確定科學(xué)的職位職能，才能有效的管理醫(yī)院，形成一個(gè)暢達(dá)、高效、有力的行政指揮系統(tǒng) ， 提高行政管理工作效能 ，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)院整體工作的順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。 醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置要協(xié)調(diào)，精簡(jiǎn)，高效和權(quán)責(zé)相稱。行政管理機(jī)構(gòu)是一個(gè)協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的系統(tǒng)，其結(jié)構(gòu)如何，對(duì)醫(yī)院這個(gè)大系統(tǒng)的整體功能的發(fā)揮有著重大 影響。行政管理機(jī)構(gòu)又是由多個(gè)部門、多個(gè)層次組成，行使著許多重要的權(quán)力。 在機(jī)構(gòu)設(shè)置 充分考慮到： 一是應(yīng)整合過時(shí)規(guī)章中關(guān)于職責(zé)劃分的內(nèi)容 ， 按現(xiàn)代管理過程的需要 ， 調(diào)整各部門的內(nèi)部管理職責(zé) ， 使每個(gè)部門的職責(zé)都能夠符合組織整體管理和發(fā)展的需要。二是 要 統(tǒng)一權(quán)責(zé)，進(jìn)行科學(xué)合理分工，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，使運(yùn)行程序簡(jiǎn)便，運(yùn)行機(jī)制協(xié)調(diào)、完善、暢通 ， 細(xì)化各部門管理職責(zé)的內(nèi)容。三是定期總結(jié)工作中新出現(xiàn)的工作內(nèi)容 ， 按相關(guān)性原則落實(shí)到有關(guān)部門職責(zé)中。盡量避免部門職責(zé)交叉 ， 不能避免時(shí)應(yīng)明確主次關(guān)系 ， 避免工作無責(zé)任部門現(xiàn)象。四是決策層領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整和變動(dòng)時(shí) ， 要及