【正文】 水平和人民的健康水平 通過(guò)實(shí)現(xiàn) HIS 系統(tǒng)配置于遠(yuǎn)程會(huì)診以及遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)， 使一些醫(yī)院，特別 是二級(jí)醫(yī)院的自身醫(yī)診力量不足的狀況得到了有效的改善；疑難雜癥無(wú)需病人轉(zhuǎn)院， 即可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行專(zhuān)家的會(huì)診，為病人爭(zhēng)取了時(shí)間，也減少病人在就診途中發(fā)生 意外的機(jī)率和為病人節(jié)省了大量的就診費(fèi)用；通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)置家庭病床，方便了病 人減輕了病區(qū)壓力；遠(yuǎn)程教學(xué)可為院方醫(yī)療人員的整體水平的提高給予幫助。 第三章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標(biāo) 醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)信息的處理大體上可分為三個(gè)不同的層次：數(shù)據(jù)的收集過(guò)程；數(shù) 據(jù)的集中加工、處理與分析過(guò)程和決策咨詢(xún)與決策支持過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，數(shù) 據(jù)的收集 過(guò)程與基層科室的事物處理活動(dòng)相聯(lián)系；數(shù)據(jù)的集中處理與分析過(guò)程與中層科室的工 作任務(wù)相聯(lián)系；決策、支持過(guò)程則與高層領(lǐng)導(dǎo)相聯(lián)系。 支持聯(lián)機(jī)事務(wù)處理 通常，信息流是伴隨著各式各樣窗口業(yè)務(wù)處理過(guò)程發(fā)生的，這些窗口業(yè)務(wù)處理 可能是醫(yī)院人、財(cái)、物的行政管理業(yè)務(wù)，也可能是有關(guān)門(mén)診、急診病人、住院病人的 醫(yī)療事物。例如：人事處要辦理醫(yī)院職工工資的調(diào)整與變化；總務(wù)處要負(fù)責(zé)全院各部 門(mén)的物資、材料、辦公用品、低值易耗品的供應(yīng)、采購(gòu)與發(fā)放；病房的醫(yī)生要不斷地 為住院病人開(kāi)出醫(yī)囑；護(hù)士要不斷地整 理醫(yī)囑或各種擺藥單、領(lǐng)藥單、注射單、治療 單、化驗(yàn)檢查單，并執(zhí)行和記錄這些過(guò)程；而門(mén)診的藥房藥劑師要為處方劃價(jià)，要為 病人配藥和發(fā)藥；門(mén)診收費(fèi)處則要完成劃價(jià)收費(fèi)業(yè)務(wù)，在各種處方、化驗(yàn)、檢查單上 加蓋已收費(fèi)標(biāo)記和付給病人報(bào)銷(xiāo)單。在處理這些繁雜、瑣碎的業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，大量 的信息產(chǎn)生了。我們開(kāi)發(fā)的 HIS 要支持這些日常的、大量的前臺(tái)事務(wù)處理。事務(wù)處理 級(jí)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（例如門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)、病房醫(yī)囑處理系統(tǒng)等）應(yīng)該同時(shí)擔(dān)負(fù)雙重的任 務(wù)。 ●對(duì)于窗口業(yè)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，這些系統(tǒng)是幫助他們完成日常繁重窗口業(yè)務(wù)的工具 。借助計(jì)算 機(jī)系統(tǒng)，使他們凌亂的工作變的有條理，解脫他們需要記憶大量信息（藥品的規(guī)格、價(jià) 格、疾病的名稱(chēng)與編碼等）的困難。保證他們遵守某些規(guī)范，減輕他們匯總、統(tǒng)計(jì)、報(bào) 告、傳遞這些信息的負(fù)擔(dān)。因此，盡量符合這些事務(wù)處理級(jí)工作人員的工作秩序與工作 習(xí)慣，功能完善、操作簡(jiǎn)單、響應(yīng)迅速、界面友好、易學(xué)易用成為這類(lèi)軟件必須滿足的 功能要求。能讓使用者感到該系統(tǒng)是專(zhuān)門(mén)為幫助他們完成窗口業(yè)務(wù)而設(shè)計(jì)的。系統(tǒng)所擁 有的任何其他功能（指支持窗口業(yè)務(wù)處理之外的功能）應(yīng)該盡量的是在后臺(tái)，隱藏的、 不被使用者所感知的， 不增加或盡量少增加窗口業(yè)務(wù)處理人員的負(fù)擔(dān)。 ●對(duì)于整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，窗口事務(wù)處理的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)同時(shí)又是完整的 HIS 數(shù)據(jù)收集端口。例如：辦理病人入出轉(zhuǎn)（ ADT）業(yè)務(wù)的系統(tǒng)必然向住院處實(shí)時(shí)提 供病人入出轉(zhuǎn)的信息，同時(shí)也是住院病人動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)的主要信息來(lái)源。門(mén)診收費(fèi)系 統(tǒng)在完成病人交費(fèi)過(guò)程的同時(shí)也收集到了相應(yīng)的為門(mén)診提供醫(yī)療服務(wù)的各門(mén)診科 室及輔助科室的門(mén)診收入與工作量信息。所有這些數(shù)據(jù)都是上一層直至最高一層 信息系統(tǒng)用以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析等數(shù)據(jù)加工的原料。從數(shù)據(jù)采集的角度， HIS 要求 窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)收集 的信息完整、準(zhǔn)確、及時(shí)和安全。 支持科室級(jí)信息的匯總與分析 醫(yī)院的中層科室擔(dān)負(fù)著繁重的管理任務(wù)，例如：醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)全院醫(yī)療工作的計(jì) 劃、組織與實(shí)施，醫(yī)療動(dòng)態(tài)的監(jiān)督控制，醫(yī)療質(zhì)量的檢查管理；人事處負(fù)責(zé)全院機(jī)構(gòu) 設(shè)置與調(diào)整，考勤考核，各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的評(píng)審 …… 等等 ,隨著這些管理級(jí)的 工作的日趨科學(xué)化，中層科室會(huì)越來(lái)越多地依賴(lài)于該系統(tǒng)從基層收集來(lái)的基本數(shù)據(jù)進(jìn) 行匯總、統(tǒng)計(jì)與分析，用來(lái)評(píng)價(jià)他們所管理的基層部門(mén)與個(gè)人的工作情況，據(jù)以做出 計(jì)劃，督促執(zhí)行，產(chǎn)生報(bào)告和做出決定。 支 持醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)管理信息的需求 醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)層要實(shí)現(xiàn)對(duì)全院的科學(xué)化管理，必須得到計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的全面 支持。經(jīng)過(guò)中層科室加工分析的數(shù)據(jù)不僅要產(chǎn)出上交高層領(lǐng)導(dǎo)的報(bào)表和報(bào)告，用以直 接輔助醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)者領(lǐng)導(dǎo)層的決策，而且要通過(guò)計(jì)算機(jī)的信息系統(tǒng)把加工后的數(shù)據(jù) 直接傳遞給最高領(lǐng)導(dǎo)層。 HIS 的最高一層模塊：醫(yī)療和財(cái)務(wù)信息的綜合查詢(xún)與輔助決 策模塊接受并重新組織這些數(shù)據(jù)，把全院各職能部門(mén)，包括臨床、行政、醫(yī)療、財(cái)務(wù) 的各方面，各部門(mén)的信息沿二條主線 醫(yī)療、財(cái)務(wù)組合起來(lái)，提供一些非常方便、 靈活 的檢索與查詢(xún)的手段，滿足醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層不斷變化著的對(duì)信息的各種要求。這 一層信息系統(tǒng)的特點(diǎn)是： ● 它不同任何具體的事物處理相聯(lián)系，即除了接收下層的數(shù)據(jù)和提出各種查 詢(xún)、統(tǒng)計(jì)請(qǐng)求外，沒(méi)有數(shù)據(jù)錄入。 ● 它的主要功能是提供靈活的檢索、查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)及分析能力。 ● 該系統(tǒng)產(chǎn)生出的報(bào)表、報(bào)告是隨著需求而變化的，是不定期、不固定內(nèi)容的。 ● 該系統(tǒng)往往同一些財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)核算、質(zhì)量控制、動(dòng)態(tài)分析等專(zhuān)門(mén)化的與 醫(yī)院管理有關(guān)的模型和算法相聯(lián)系。例如醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與評(píng)價(jià)、醫(yī)院財(cái)務(wù) 執(zhí)行情況的監(jiān)督與評(píng)價(jià)、各部 門(mén)醫(yī)療工作量負(fù)擔(dān)的監(jiān)督與評(píng)價(jià)等等。 ● 該系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)生報(bào)告的形式，例如圖形、圖表等，要靈活、通俗、易懂。 第四章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性 廣義地說(shuō)，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是管理系統(tǒng)（ MIS）在醫(yī)院環(huán)境的具體應(yīng)用。因 此，它必定具有以下一些與其他 MIS 系統(tǒng)共有的特性： ● 它們均是以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心，以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)支撐環(huán)境，具有一定規(guī)模的計(jì)算機(jī)化 的系統(tǒng)。 ● 它們是以經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)為主線，以提高工作質(zhì)量與效率和輔助決策為主要目的，可 以提高綜合管理水平，反映醫(yī)院 全貌，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，獲得更多、更好 的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。 ● 在系統(tǒng)內(nèi)部按一定原則劃分若干子系統(tǒng)（也可在子系統(tǒng)之上加一層分系統(tǒng)）， 各子系統(tǒng)、分系統(tǒng)之間互有接口，可有效地進(jìn)行信息交換，真正實(shí)現(xiàn)信息資源 共享。 ● 它處理的對(duì)象即有結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也有半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。有些數(shù)據(jù)及結(jié) 構(gòu)會(huì)較多地受到人工干預(yù)和社會(huì)因數(shù)的影響，既有靜態(tài)的，也有動(dòng)態(tài)的。 ● 具有完善的系統(tǒng)管理、監(jiān)督、運(yùn)行保障體系以及相應(yīng)的規(guī)章制度和系統(tǒng)安全措 施。 信