【正文】 水平和人民的健康水平 通過實現(xiàn) HIS 系統(tǒng)配置于遠程會診以及遠程醫(yī)療、遠程教學， 使一些醫(yī)院，特別 是二級醫(yī)院的自身醫(yī)診力量不足的狀況得到了有效的改善；疑難雜癥無需病人轉院， 即可通過遠程醫(yī)療進行專家的會診，為病人爭取了時間，也減少病人在就診途中發(fā)生 意外的機率和為病人節(jié)省了大量的就診費用；通過遠程醫(yī)療設置家庭病床，方便了病 人減輕了病區(qū)壓力；遠程教學可為院方醫(yī)療人員的整體水平的提高給予幫助。 第三章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標 醫(yī)院信息系統(tǒng)對信息的處理大體上可分為三個不同的層次：數(shù)據(jù)的收集過程；數(shù) 據(jù)的集中加工、處理與分析過程和決策咨詢與決策支持過程。一般來說，數(shù) 據(jù)的收集 過程與基層科室的事物處理活動相聯(lián)系；數(shù)據(jù)的集中處理與分析過程與中層科室的工 作任務相聯(lián)系；決策、支持過程則與高層領導相聯(lián)系。 支持聯(lián)機事務處理 通常，信息流是伴隨著各式各樣窗口業(yè)務處理過程發(fā)生的，這些窗口業(yè)務處理 可能是醫(yī)院人、財、物的行政管理業(yè)務，也可能是有關門診、急診病人、住院病人的 醫(yī)療事物。例如：人事處要辦理醫(yī)院職工工資的調(diào)整與變化；總務處要負責全院各部 門的物資、材料、辦公用品、低值易耗品的供應、采購與發(fā)放；病房的醫(yī)生要不斷地 為住院病人開出醫(yī)囑；護士要不斷地整 理醫(yī)囑或各種擺藥單、領藥單、注射單、治療 單、化驗檢查單，并執(zhí)行和記錄這些過程；而門診的藥房藥劑師要為處方劃價，要為 病人配藥和發(fā)藥；門診收費處則要完成劃價收費業(yè)務，在各種處方、化驗、檢查單上 加蓋已收費標記和付給病人報銷單。在處理這些繁雜、瑣碎的業(yè)務活動過程中，大量 的信息產(chǎn)生了。我們開發(fā)的 HIS 要支持這些日常的、大量的前臺事務處理。事務處理 級的計算機系統(tǒng)（例如門診收費系統(tǒng)、病房醫(yī)囑處理系統(tǒng)等）應該同時擔負雙重的任 務。 ●對于窗口業(yè)務人員來說，這些系統(tǒng)是幫助他們完成日常繁重窗口業(yè)務的工具 。借助計算 機系統(tǒng)，使他們凌亂的工作變的有條理，解脫他們需要記憶大量信息（藥品的規(guī)格、價 格、疾病的名稱與編碼等）的困難。保證他們遵守某些規(guī)范，減輕他們匯總、統(tǒng)計、報 告、傳遞這些信息的負擔。因此，盡量符合這些事務處理級工作人員的工作秩序與工作 習慣，功能完善、操作簡單、響應迅速、界面友好、易學易用成為這類軟件必須滿足的 功能要求。能讓使用者感到該系統(tǒng)是專門為幫助他們完成窗口業(yè)務而設計的。系統(tǒng)所擁 有的任何其他功能（指支持窗口業(yè)務處理之外的功能）應該盡量的是在后臺，隱藏的、 不被使用者所感知的， 不增加或盡量少增加窗口業(yè)務處理人員的負擔。 ●對于整個醫(yī)院信息系統(tǒng)來說，窗口事務處理的計算機系統(tǒng)同時又是完整的 HIS 數(shù)據(jù)收集端口。例如：辦理病人入出轉（ ADT）業(yè)務的系統(tǒng)必然向住院處實時提 供病人入出轉的信息，同時也是住院病人動態(tài)統(tǒng)計的主要信息來源。門診收費系 統(tǒng)在完成病人交費過程的同時也收集到了相應的為門診提供醫(yī)療服務的各門診科 室及輔助科室的門診收入與工作量信息。所有這些數(shù)據(jù)都是上一層直至最高一層 信息系統(tǒng)用以進行統(tǒng)計、分析等數(shù)據(jù)加工的原料。從數(shù)據(jù)采集的角度， HIS 要求 窗口業(yè)務系統(tǒng)收集 的信息完整、準確、及時和安全。 支持科室級信息的匯總與分析 醫(yī)院的中層科室擔負著繁重的管理任務，例如：醫(yī)務處負責全院醫(yī)療工作的計 劃、組織與實施，醫(yī)療動態(tài)的監(jiān)督控制，醫(yī)療質(zhì)量的檢查管理；人事處負責全院機構 設置與調(diào)整，考勤考核，各級各類專業(yè)技術職務的評審 …… 等等 ,隨著這些管理級的 工作的日趨科學化，中層科室會越來越多地依賴于該系統(tǒng)從基層收集來的基本數(shù)據(jù)進 行匯總、統(tǒng)計與分析，用來評價他們所管理的基層部門與個人的工作情況，據(jù)以做出 計劃，督促執(zhí)行，產(chǎn)生報告和做出決定。 支 持醫(yī)院最高領導層對管理信息的需求 醫(yī)院的最高領導層要實現(xiàn)對全院的科學化管理，必須得到計算機信息系統(tǒng)的全面 支持。經(jīng)過中層科室加工分析的數(shù)據(jù)不僅要產(chǎn)出上交高層領導的報表和報告，用以直 接輔助醫(yī)院最高領導者領導層的決策，而且要通過計算機的信息系統(tǒng)把加工后的數(shù)據(jù) 直接傳遞給最高領導層。 HIS 的最高一層模塊：醫(yī)療和財務信息的綜合查詢與輔助決 策模塊接受并重新組織這些數(shù)據(jù)，把全院各職能部門，包括臨床、行政、醫(yī)療、財務 的各方面，各部門的信息沿二條主線 醫(yī)療、財務組合起來，提供一些非常方便、 靈活 的檢索與查詢的手段，滿足醫(yī)院最高領導層不斷變化著的對信息的各種要求。這 一層信息系統(tǒng)的特點是： ● 它不同任何具體的事物處理相聯(lián)系，即除了接收下層的數(shù)據(jù)和提出各種查 詢、統(tǒng)計請求外，沒有數(shù)據(jù)錄入。 ● 它的主要功能是提供靈活的檢索、查詢、統(tǒng)計及分析能力。 ● 該系統(tǒng)產(chǎn)生出的報表、報告是隨著需求而變化的，是不定期、不固定內(nèi)容的。 ● 該系統(tǒng)往往同一些財務管理、經(jīng)濟核算、質(zhì)量控制、動態(tài)分析等專門化的與 醫(yī)院管理有關的模型和算法相聯(lián)系。例如醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與評價、醫(yī)院財務 執(zhí)行情況的監(jiān)督與評價、各部 門醫(yī)療工作量負擔的監(jiān)督與評價等等。 ● 該系統(tǒng)強調(diào)產(chǎn)生報告的形式，例如圖形、圖表等，要靈活、通俗、易懂。 第四章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性 廣義地說，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是管理系統(tǒng)（ MIS）在醫(yī)院環(huán)境的具體應用。因 此，它必定具有以下一些與其他 MIS 系統(tǒng)共有的特性： ● 它們均是以數(shù)據(jù)庫為核心，以網(wǎng)絡為技術支撐環(huán)境，具有一定規(guī)模的計算機化 的系統(tǒng)。 ● 它們是以經(jīng)營業(yè)務為主線，以提高工作質(zhì)量與效率和輔助決策為主要目的，可 以提高綜合管理水平，反映醫(yī)院 全貌，增強醫(yī)院的競爭能力，獲得更多、更好 的社會、經(jīng)濟效益。 ● 在系統(tǒng)內(nèi)部按一定原則劃分若干子系統(tǒng)（也可在子系統(tǒng)之上加一層分系統(tǒng)）， 各子系統(tǒng)、分系統(tǒng)之間互有接口，可有效地進行信息交換，真正實現(xiàn)信息資源 共享。 ● 它處理的對象即有結構化數(shù)據(jù)，也有半結構化或非結構化數(shù)據(jù)。有些數(shù)據(jù)及結 構會較多地受到人工干預和社會因數(shù)的影響，既有靜態(tài)的，也有動態(tài)的。 ● 具有完善的系統(tǒng)管理、監(jiān)督、運行保障體系以及相應的規(guī)章制度和系統(tǒng)安全措 施。 信