【正文】 手術器械包使用量少、反復清洗消毒，耗損較大； 醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性不高，手衛(wèi)生意識薄弱； 安全注射方面有無菌操作不嚴格、個別科室利器盒使用欠規(guī)范； 科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組開展工作不主動，整改措施執(zhí)行監(jiān)督不及時。 多重耐藥菌相關知識掌握不到位，藥敏實驗陽性檢出率低，不能為臨床抗菌藥物的使用提供指導作用。 醫(yī)務人員職業(yè)防護方面 :洗手設施有，冬季無熱水，手衛(wèi)生依從性較低；不按要求佩戴手套、口罩、帽子等，忽視自身的防護。 醫(yī)療廢物管理存在生活垃圾混放醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。 改進措施： 院感專職人員需要努力學習專業(yè)知識及管理技巧， 積極參加院外的培訓，并將培訓內(nèi)容對本院人員進行再培訓，隨時對科室人員進行指導。 以各種形式來加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員的感染防控知識和意識，如每月針對質(zhì)控檢查較突出的問題可以將規(guī)范性文件或資料下發(fā)科室組織學習并進行考核；利用微信 平臺學習相關院感信息和防控知識。 堅持每周下科室督導、巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，借助月度、季度質(zhì)控考核來督促科室改進。 院感專職人員需要不斷更新知識，加強自身業(yè)務能力的不斷提升。 石嘴山市中西醫(yī)結合醫(yī)院 2021 年 11月 石 嘴山市中西醫(yī)結合醫(yī)院 72021年醫(yī)院感染工作計劃 一、積極學習落實好上級主管部門下發(fā)的各種醫(yī)院感染管理相關文件，嚴格執(zhí)行相關法律、法規(guī)。 二、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生： 落實醫(yī)院感染管理會議制度，至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問題等。 充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作用，如醫(yī)院感染病例的上報，科室消毒隔離制度的監(jiān)督落實等，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。 三、持續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每季度按計劃對重點科室如手術室、供應室、產(chǎn)房、治療室、注射室等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作。 每半年一次對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。 醫(yī)院感染病例監(jiān)測，督導科室及時主動上報，采取不定時下科室主動監(jiān)測與月度漏報調(diào)查相結合，每月第三周重點進行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查后對全院及各 科的感染情況進行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布情況進行統(tǒng)計、分析、對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書面饋，杜絕醫(yī)院感染漏報的發(fā)生。 根據(jù)衛(wèi)計委《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求，初步定于 6 月份開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。 開展多重耐藥菌的監(jiān)測，重視耐藥菌相關診斷及防控知識的培訓，強化病原學監(jiān)測意識，提高送檢率，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌流行趨勢，為臨床抗菌藥物的使用提供依據(jù)。 目標性監(jiān)測的開展如：手術部位、留置尿管的監(jiān)測等。 對重點部門進行風險評估，逐步引導科室先做到自我評估，每月對相關部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科室溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關危險因素；及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時查找、分析原因及危險因素并提出相應的預防控制措施，最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。 四、加強院內(nèi)感染知識的培訓，根據(jù)實際情況，切實加強院內(nèi)感染知識的宣傳教育和培訓，全員參與，并針對不同層次人員和不同崗位的特點，有重點的進行院感知識和技能的專業(yè)培訓。同 時對院感專職人員的業(yè)務能力必須進一步提高，才能適應醫(yī)院的發(fā)展。 五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，根據(jù)醫(yī)療廢物管理辦法的相關規(guī)范進行不定期的到科室督導和人員的再培訓。 六、強化手衛(wèi)生管理，根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》完善手衛(wèi)生設施，每月抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證手衛(wèi)生預期效果，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和正確率。 七、醫(yī)務人員職業(yè)防護管理 做好宣傳和培訓工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，正確配備合適的防護用具，確保醫(yī)務人員職業(yè)安全。 八、加強消毒藥 械及一次性醫(yī)療用品的審核工作，定期對使用中的情況進行檢查。 九、質(zhì)控考核，每月對醫(yī)院感染管理質(zhì)量定期或不定期檢查，在檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，科室制定整改措施定期改進，保障醫(yī)療安全。 十、繼續(xù)不斷完善各項制度及規(guī)范、流程，提高執(zhí)行力。 十一、目前醫(yī)院感染管理被重視程度越來越高，業(yè)務范圍覆蓋面比較廣泛，因此對專職人員的自身素質(zhì)要求越來越高，必須不斷學習學習再學習，更新知識，適應工作要求。 醫(yī)院感染管理在計劃實施過程中將根據(jù)實際情況不斷補充、調(diào)整完善計劃，認真履行業(yè)務指 導和管理職能，將計劃中的各項工作真正落到實處，逐步實現(xiàn)醫(yī)務人員的自覺管理防控意識。 石嘴山市中西醫(yī)結合醫(yī)院 2021年 11 月 尋一處清幽，覓一分杳然孤獨，是沉淀心性的一劑良藥孤獨時的寡言罕語更甚過侃侃而痛不言，笑不語，此時無聲勝有聲 第二篇：醫(yī)院感染管理工作計劃總結 醫(yī)院感染管理工作計劃 為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全并結合我院感染管理工作的實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃如下： 一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關的法律法規(guī)，規(guī)章和規(guī)范，常規(guī)要求開展工作。 進一步完善醫(yī)院感染管理相關職責，并對其履行情況督導。 制定全院各類人員防護，制定醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，并在工作中實施。 進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行指導。 二、加強院感的監(jiān)測、監(jiān)管。 按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒、滅菌效果等監(jiān)測。 對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理等工 作提供指導。