【正文】 線，督查護(hù)士工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)跟蹤并作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、考核，對(duì)問(wèn)題多的護(hù)士單獨(dú)進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理部和科室考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，找出問(wèn)題存在的原因，制定改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。每月定期對(duì)本月所出現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行匯報(bào)、分析、改進(jìn)、總結(jié)，結(jié)合科室自身工作情況，及時(shí)修正科室護(hù)理工作職責(zé)、流程，以督導(dǎo)護(hù)士做好自我質(zhì)控，提高護(hù)理管理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)除每月召開(kāi)公休座談會(huì)外，每天隨時(shí)巡視病房，掌握科室工作動(dòng)態(tài)，聽(tīng)取病人意見(jiàn)，了解護(hù)士對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平及病房管理是否滿(mǎn)意，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。每月底發(fā)放住院患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表，了解病人提出的意見(jiàn)和建議并進(jìn)行改進(jìn)，不斷滿(mǎn)足病人需求。對(duì)于病人經(jīng)常表?yè)P(yáng)的護(hù)士，科室將給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于被投訴的護(hù)士，予以引導(dǎo)、教育和必要的經(jīng)濟(jì)處罰。工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理力度，落實(shí)《患者安全目標(biāo)》，嚴(yán)抓影響護(hù)理質(zhì)量的高危因素，如高齡患者、行動(dòng)不便患者、絕對(duì)臥床患者、術(shù)后放置各種引流管患者，在護(hù)士長(zhǎng)和科室質(zhì)控副組長(zhǎng)帶領(lǐng)下，不斷改進(jìn)，嚴(yán)防墜床、跌倒、壓瘡、導(dǎo)管脫落等各項(xiàng)護(hù)理不良事件，對(duì)發(fā)生不良事件的護(hù)士，給予引導(dǎo)、指正及教育，避免經(jīng)后繼續(xù)發(fā)生，并上報(bào)護(hù)理部。隨時(shí)檢查病房管理、危重患者護(hù)理、各種制度的落實(shí)、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)情況及護(hù)理安全等方面，每月召開(kāi)護(hù)理安全質(zhì)控管理分析會(huì)議，查找安全隱患、分析原因、制定整改措施。三、制訂護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，在崗培訓(xùn)要圍繞臨床在護(hù)理部指引下制定出本科室的護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)科室所有護(hù)士的三基三嚴(yán)及專(zhuān)科理論和操作進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理部每月一次培訓(xùn)，科室護(hù)理人員按培訓(xùn)時(shí)間安排（每月第三周下午16：30）科室護(hù)理人員參加，實(shí)行輪流主講，講課者于前3天將備好的課題交護(hù)士長(zhǎng)審稿，鼓勵(lì)用普通話講課，要求全科人員積極參加。培訓(xùn)后進(jìn)行理論和操作考核，內(nèi)容、形式不定，主要為：⑴ NON2層級(jí)護(hù)士，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)，通過(guò)集體培訓(xùn)、床旁提問(wèn)、不定期考核等形式，使低年資護(hù)士能熟練掌握基本理論、基本技能。⑵ N3N4層級(jí)護(hù)士，在熟練掌握基本理論、基本技能的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)專(zhuān)科技能、帶教能力、科研能力的培訓(xùn)，逐步提高管理能力、組織能力及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，做好護(hù)士的階梯建設(shè)，為醫(yī)院的發(fā)展儲(chǔ)備人才。不斷更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。結(jié)合實(shí)際工作每月制定重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，如遇開(kāi)展新業(yè)務(wù)及疑難病例，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生授課、查閱文獻(xiàn)資料、院內(nèi)護(hù)理會(huì)診及護(hù)理病例討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，給護(hù)士創(chuàng)造機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)她們參加多種形式的學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高學(xué)歷層次。鼓勵(lì)護(hù)士積極參加院內(nèi)及院外的護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)拓眼界，增長(zhǎng)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士日常護(hù)理服務(wù)禮儀、規(guī)范年輕護(hù)士操作用語(yǔ)、人際交流及溝通的培訓(xùn)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)、樹(shù)立良好職業(yè)形象的精神新貌。積極組織護(hù)理骨干參加糖尿病專(zhuān)科小組”、“傷口、造口、壓瘡、失禁”小組和“靜脈輸液治療”小組組織的活動(dòng)。在每年一度的“”護(hù)士節(jié)活動(dòng)中，鼓勵(lì)科室護(hù)士積極參加，利用業(yè)余時(shí)間不斷學(xué)習(xí)和練習(xí)，借此機(jī)會(huì)提高年輕護(hù)士的理論和操作技能水平。四、加強(qiáng)科研教學(xué)工作，不斷提升教學(xué)質(zhì)量認(rèn)真做好學(xué)生的臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)和護(hù)士進(jìn)修教學(xué)工作。指定具有大專(zhuān)以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱(chēng)，責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作。根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷層次及實(shí)習(xí)大綱的要求，制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)。在帶教中要因人制宜，注重護(hù)生 的素質(zhì)及實(shí)踐能力的培養(yǎng)。在學(xué)生出科前組織雙向測(cè)評(píng)，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。加強(qiáng)對(duì)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的指導(dǎo)工作，積極開(kāi)展和引進(jìn)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，積累資料。鼓勵(lì)大家撰寫(xiě)護(hù)理論文。副主任護(hù)師以上人員每人每年發(fā)表一篇核心論文，主管護(hù)師每人每年發(fā)表一篇省級(jí)論文，護(hù)師每人每年撰寫(xiě)1篇論文，并組織交流學(xué)習(xí)?？蒲辛㈨?xiàng)、新技術(shù)新業(yè)務(wù)申報(bào)、科研論文等與科室年終綜合目標(biāo)管理考核成績(jī)及個(gè)人職稱(chēng)聘任掛鉤。護(hù)士長(zhǎng)帶頭對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行科研基本功的學(xué)習(xí)，主要從文獻(xiàn)檢索、立題、科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)構(gòu)思、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及論文的撰寫(xiě)等方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士在業(yè)余時(shí)間多看參考文獻(xiàn)，嘗試論文寫(xiě)作，并讓科室曾經(jīng)發(fā)表過(guò)論文的護(hù)士對(duì)大家講授經(jīng)驗(yàn)，對(duì)取得成績(jī)的護(hù)理給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)護(hù)士科 研論文寫(xiě)作的積極性。組織科室優(yōu)秀護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新技術(shù)，提高我科護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，促進(jìn)科室發(fā)展。第四篇：外科醫(yī)院感染管理制度外科醫(yī)院感染管理制度（一）外科病房醫(yī)院感染管理制度醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要穿工作服，進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)必須戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。建立臨床醫(yī)院感染管理小組，履行相應(yīng)職責(zé)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種潛在感染因素及時(shí)采取控制措施?；颊叩陌仓迷瓌t應(yīng)為感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，每日紫外線消毒兩次。房要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，病床要濕式清掃，一床一掃套一用一銷(xiāo)毀，病人床頭柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清潔，抹布專(zhuān)用。地面每日用清水濕拖2次，禁止用干抹干掃，隨時(shí)保持地面清潔。一般病人的被服、床單、被套每周更換1次，必要時(shí)隨時(shí)更換。換下來(lái)的被服應(yīng)定點(diǎn)放置及清點(diǎn)。有傳染病可疑患者的棉被、枕芯等應(yīng)用紫外線在不同角度進(jìn)行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒。按要求對(duì)有關(guān)項(xiàng)目(如紫外線、空氣細(xì)菌、使用中消毒液等)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格者應(yīng)及時(shí)查找原因并及時(shí)解決。彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等使用后立即按要求進(jìn)行消毒處理。各種儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等用后應(yīng)清潔和消毒處理，清潔、整齊保存?zhèn)溆?。被膿、血與排泄物污染的布類(lèi)應(yīng)常規(guī)消毒后再洗滌，特殊細(xì)菌污染的布類(lèi)應(yīng)與洗衣部聯(lián)系，密封后注明“污染”字樣送洗衣部單獨(dú)處理或焚燒。垃圾用塑料袋收集封閉運(yùn)送；醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)收集和運(yùn)送，醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理制》要求進(jìn)行處理。0、治療室、換藥室、病房、辦公室等區(qū)域的衛(wèi)生工具要專(zhuān)用，清潔用具應(yīng)定點(diǎn)放置，有明顯標(biāo)記并定時(shí)消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。(二)處置室醫(yī)院感染管理制度保持換藥室環(huán)境整潔，空氣清新，每天紫外線空氣消毒2次，每次60分鐘，有空氣消毒機(jī)的每天開(kāi)啟消毒機(jī)4小時(shí)，每月空氣培養(yǎng)一次。進(jìn)行處置操作時(shí)，室內(nèi)人員盡量少走動(dòng)，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入處置室。進(jìn)入換藥室的工作人員必須穿工作服，戴好口罩、帽子，操作前剪指甲，操作前嚴(yán)格洗手，必要時(shí)用手快速消毒液消毒手。操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，凡接觸傷口的物品均應(yīng)無(wú)菌。換藥所用的溶液、開(kāi)瓶后應(yīng)標(biāo)明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)不得使用。根據(jù)傷口情況及感染程度，先換清潔傷口，后換感染傷口，換藥時(shí)，換下的敷料等物品應(yīng)分別放于污物桶內(nèi)，不可隨地亂扔，每日清倒，污物桶每周消毒兩次。遇有特殊細(xì)菌感染(如氣性壞疽等)及高度耐藥菌株感染的傷口換藥時(shí)，應(yīng)按要求進(jìn)行隔離。工作人員必須做好個(gè)人防護(hù)，防止濺污自身；盡量使用一次性換藥器械，用后按醫(yī)療廢物管理要求處理。非一次性器械用后先消毒，再清洗和滅菌處理。做好個(gè)人防護(hù)。接觸所有人血液、體液和分泌物時(shí)應(yīng)戴手套。嚴(yán)格洗手制度，每換藥一個(gè)病人，均應(yīng)在流水下用肥皂洗手，嚴(yán)重感染的病人換藥后，應(yīng)用肥皂水洗手再用快速消毒液消毒雙手。保持換藥臺(tái)、治療盤(pán)整潔，有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。凡供病人換藥使用的擱手、腳支撐架等，接觸病人的一面應(yīng)有隔離屏障，每日用有效氯為200mg／L的含氯消毒液擦拭消毒，有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒各類(lèi)廢棄物按要求進(jìn)行分類(lèi)收集，密封運(yùn)送焚燒處理。（三）治療室醫(yī)院感染管理制度室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。室內(nèi)一切物品定點(diǎn)放置，無(wú)菌物品有專(zhuān)柜放置，無(wú)菌物品柜清潔無(wú)塵，按消毒日期先后放置有序，無(wú)過(guò)期無(wú)菌物品存放。每天由護(hù)士負(fù)責(zé)檢查，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科不定期抽查，確保無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。常用無(wú)菌敷料罐及無(wú)菌器械盒、棉簽罐，一經(jīng)打開(kāi)，必須注明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，污染時(shí)隨時(shí)更換。抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)4小時(shí)后不得使用；各種溶媒開(kāi)啟后超過(guò)24小時(shí)不得使用。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每天更換一次，容器每周更換2次(清洗后滅菌)。安爾碘開(kāi)瓶后應(yīng)標(biāo)明開(kāi)啟日期，有效期為一周。治療車(chē)上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。各科治療室的冰箱只能作為存放藥品及制冰使用，冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置私人用物，冰箱每周清潔一次。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口(如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等)應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室。所有器械按要求單獨(dú)浸泡消毒后清洗滅菌，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)雙層密封，做好標(biāo)記，及時(shí)收集焚燒處理。污物與污敷料分別放在污物桶內(nèi)，每日清潔消毒污物桶。特殊細(xì)菌感染的病人的污敷料用黃色雙袋包裝并做好標(biāo)識(shí)焚燒處理。每天進(jìn)行日常清潔，每周進(jìn)行大清掃消毒一次，每天進(jìn)行空氣消毒1次，按要求定期作各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。第五篇：外科醫(yī)院感染管理制度外科醫(yī)院感染管理制度（一）外科病房醫(yī)院感染管理制度醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要穿工作服，進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)必須戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。建立臨床醫(yī)院感染管理小組，履行相應(yīng)職責(zé)